慢性疾患のある人が支援技術を使用する際の障壁を探る：メタシンセシス・レビュー

Exploring the barriers to using assistive technology for individuals with chronic conditions: a meta-synthesis review.

• Jonathan Howard
• Zoe Fisher
• Andrew H Kemp
• Stephen Lindsay
• Lorna H Tasker
• Jeremy J Tree

抄録

目的:

支援技術は、慢性疾患のある人が自立し、より大きな包摂性を持ち、社会に参加できるようにするための重要なツールを提供することができます。しかし、現在のところ、支援技術へのアクセスや利用に対する障壁があるため、この可能性が必ずしも実現されているとは限らない。このレビューは、系統的なメタシンセシスを通じて、慢性疾患を持つ利用者が支援技術を取得して使用する際の共通の障壁を特定することを目的としています。このレビューは、慢性疾患に共通する障壁があるかどうかを特定するために、診断を超えたアプローチを適用することで、他のシステマティックレビューとは異なっている。

PURPOSE: Assistive technology can provide a key tool to enabling independence, greater inclusion and participation in society for individuals with chronic conditions. This potential is currently not always realized due to barriers to accessing and using assistive technology. This review aims to identify the common barriers to acquiring and using assistive technology for users with chronic conditions through a systematic meta-synthesis. This differs from other systematic reviews by applying a transdiagnostic approach to identify if barriers are common across chronic conditions.

材料と方法:

5つの科学データベース（PubMed、SCOPUS、PsycINFO、CINAHL、Medline）のシステマティックな文献検索を行い、関連する質的研究を特定した。検索は2019年11月に実施した。特定された論文については、テーマ別内容分析を実施し、質的研究のためのCritical Appraisal Skills Programme（CASP）チェックリストを用いて方法論の質を評価した。

MATERIALS AND METHODS: A systematic literature search of five scientific databases (PubMed, SCOPUS, PsycINFO, CINAHL and Medline) was conducted to identify relevant qualitative studies. The search was conducted in November 2019. For the identified articles, thematic content analysis was conducted and the methodological quality was evaluated using the Critical Appraisal Skills Programme (CASP) checklist for qualitative research.

結果:

40編の論文が包含基準を満たし、分析に含まれた。研究からは、6つの包括的な分析テーマにグループ化された51の記述的テーマが同定された。特定された分析テーマは、支援技術の設計と機能、サービスの提供、情報と認識、心理的障壁、支援ネットワーク、社会的障壁であった。

RESULTS: Forty papers met the inclusion criteria and were included in the analysis. Fifty-one descriptive themes grouped into six overarching analytical themes were identified from the studies. The analytical themes identified were: the design and function of the assistive technology, service provision, information and awareness, psychological barriers, support network and societal barriers.

結論:

障壁は相互に関連しており、さまざまな健康状態に共通している。戦略の開発、ホームテクノロジーの適応、支援技術の提供のための個別化されたケアへの関与を増やすことで、支援技術に対するサービス提供とデザインの障壁を克服できる可能性がある。支援技術に対する情報的、心理的、社会的障壁を克服するためには、利用しやすい情報を提供し、意識を高めることが重要である。リハビリテーションへの影響 慢性疾患を持つ個人は、装置そのもの、個人の状況、支援技術が提供されている医療環境、社会的な障壁などの結果として、支援技術の取得や使用に複雑な障壁に直面しています。支援技術の提供は、「専門家」である臨床医の伝統的な医療モデルから脱却し、利用者の生きた知識や経験を活用したパーソナライズされたケアを提供するために、利用者の関与に焦点を当てる必要がある。支援技術の提供は、利用者のニーズを満たすために日常的に主流となっている技術をどのように適応させるかということと並行して検討されるべきであり、装置の提供は、あらかじめ定義された支援技術の処方リストに頼るのではなく、創造的な問題解決を奨励すべきである。

CONCLUSIONS: The barriers are interconnected and common across different health conditions. More involvement in personalized care for developing strategies, adaptation of home technologies and provision of assistive technology could overcome the service provision and design barriers to assistive technology. Accessible information and providing greater awareness will be important to overcoming information, psychological and societal barriers to assistive technology. Implications for rehabilitation Individuals with chronic conditions face complex barriers to acquiring and using assistive technology as a result of the devices themselves, their individual context, the healthcare context where assistive technology is provided and wider societal barriers. The provision of assistive technology needs to change away from the traditional medical model of the "expert" clinician and instead focus on more user involvement to deliver personalised care that utilises the users lived knowledge and experiences. Assistive technology provision should be considered alongside how to adapt everyday mainstream technology to meet user needs; the provision of devices should encourage creative problem solving rather then relying on pre-defined prescription lists of assistive technology.