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外傷性の月板断裂は月板変性と関連している
Traumatic Meniscal Tears Are Associated With Meniscal Degeneration.
PMID: 32663046 DOI: 10.1177/0363546520934766.
抄録
背景:
メニスカス断裂は伝統的に外傷性断裂と変性性断裂に分類されている。この分類は臨床的な意思決定において重要な役割を果たしているが、外傷性断裂と変性性断裂の正確な定義についてのコンセンサスは存在せず、この分類の病理組織学的根拠は不明である。
BACKGROUND: Meniscal tears are traditionally classified into traumatic versus degenerative tears. Although this classification plays a major role in clinical decision making, no consensus exists on the exact definition of a traumatic or degenerative tear, and the histopathological basis for this classification is unclear.
目的:
外傷性月板断裂患者における月板変性の組織学的程度を、無傷の月板組織および変形性月板組織と比較して評価すること。
PURPOSE: To assess the histological degree of meniscal degeneration in patients with a traumatic meniscal tear, as compared with intact meniscal tissue and osteoarthritic meniscal tissue.
研究デザイン:
臨床検査の記述的研究。
STUDY DESIGN: Descriptive laboratory study.
方法:
外傷的に引き裂かれた髄膜組織は、関節鏡視下半月板切除術の際に採取された。対照群として、無傷のメニスカル組織をトランスファモラル切断または直接の死後解剖から使用した。変形性膝関節症膝からの月板組織は、全膝置換手術中に得た。メニスカル組織を処理し、染色し、組織学的にPauliスコアリングシステム（範囲、0〜18）を用いて分析し、サブドメインの表面完全性、細胞性、コラーゲン組織、およびマトリックス染色を構成した。スコアリングは、メニスカスの状態、部位、および患者のデータを盲検化した2人の独立したオブザーバーによって実行された。
METHODS: Traumatically torn meniscal tissue was collected during arthroscopic partial meniscectomy. As a control group, intact meniscal tissue was used from transfemoral amputations or direct postmortem dissections. Meniscal tissue from osteoarthritic knees was obtained during total knee replacement surgery. Meniscal tissue was processed, stained, and histologically analyzed with the Pauli scoring system (range, 0-18), comprising the subdomains surface integrity, cellularity, collagen organization, and matrix staining. Scoring was performed by 2 independent observers, blinded to condition, region, and patient data of the meniscus.
結果:
外傷性月板断裂群には43人（男性34人、年齢中央値29歳、BMI中央値24kg/m）、無傷の月板組織群には8人（男性3人、年齢中央値58歳、BMI中央値30kg/m）、変形性関節症群には14人（男性4人、年齢中央値66歳、BMI中央値28kg/m）が含まれていた。性、年齢、BMIを調整した後、外傷性月板断裂の患者は、無傷の月板組織の患者よりも組織学的スコアが有意に高かった（2.7ポイント差、＝0.035）。外傷性群と変形性関節症群の組織学的スコアに差はなかった。
RESULTS: The traumatic meniscal tear group contained 43 patients (34 men; median age, 29 years; median body mass index [BMI], 24 kg/m); the intact meniscal tissue group, 8 patients (3 men; median age, 58 years; median BMI, 30 kg/m); and the osteoarthritic group, 14 patients (4 men; median age, 66 years; median BMI, 28 kg/m). After adjustment for sex, age, and BMI, patients with a traumatic meniscal tear had a significantly higher histological score than patients with intact meniscal tissue (2.7-point difference; = .035). Histological score between the traumatic and osteoarthritic groups was not different.
結論:
外傷性に断裂した髄膜は、無傷の髄膜よりも高い変性度を有する。我々の結果は、外傷性の髄膜断裂の患者は、すでにある程度の髄膜変性を有している可能性があることを示唆している。これらの所見は、外傷性と変性性の両タイプの月板断裂という古典的な見方に挑戦する可能性を秘めている。
CONCLUSION: Traumatically torn menisci possess a higher degree of degeneration than intact menisci. Our results suggest that patients with a traumatic meniscal tear may already have had a certain degree of meniscal degeneration. These findings potentially challenge the classic view of traumatic versus degenerative meniscal tears.
臨床的有用性:
我々の知見は、断裂したメニスカスの組織の状態をよりよく理解することを可能にした。この知識は、臨床医が治療法の選択を決定するのに役立つかもしれないし、メニスカス断裂患者の変形性膝関節症を予防するための新たな視点につながるかもしれない。
CLINICAL RELEVANCE: Our findings provide a better understanding of the tissue condition of a torn meniscus. This knowledge may help clinicians decide on choice of treatment and may lead to new perspectives to prevent knee osteoarthritis in patients with a torn meniscus.