患者ケアの向上のためにLUT基礎科学とLUT感覚の臨床測定を見直すべきか？ICI-RS 2019年版

Should we be revisiting LUT basic science and clinical measurement of LUT sensation to improve patient care? ICI-RS 2019.

• Karen D McCloskey
• Jean-Jacques Wyndaele
• John E Speich
• Lori Birder
• Pierre P Nelson

抄録

AIMS:

本論文では、膀胱が局所的にどのようにして満腹感を感じるのか、その基盤となるメカニズムに関する現在の知見をレビューするとともに、下部尿路感覚の臨床的測定値を再検討した。前者は膀胱充填時の細胞性感覚であり、後者は膀胱の満腹感を意識的に知覚するための感覚である。

AIMS: This article reviews current knowledge of the underpinning mechanisms of how the bladder senses fullness locally and also revisits clinical measurements of lower urinary tract sensation. The former represents cellular sensing during bladder filling whereas the latter describes the sensations leading to conscious perception of bladder fullness.

方法:

英国ブリストルで開催された「2019 International Consultation on Incontinence-Research Symposium」の「シンクタンク」セッションで話題になった；本レビューにまとめた。

METHODS: The topic was discussed in a "think tank" session at the 2019 International Consultation on Incontinence-Research Symposium in Bristol, UK; summarized in the present review.

結果:

また、(a)膀胱壁-大脳細胞、感覚神経、間質細胞、平滑筋細胞、(b)尿道-パラニューロン（ブラシ細胞）の化学/メカノセンサーに関する膀胱感覚の基礎科学の最近の進歩についても議論する。下部尿路感覚の臨床測定については、これを患者の利益のためにどのように活用することができるかという観点から、検証済みのものをレビューする。我々は、異常な局所感覚/高次感覚を上書きするためのトリガーと気晴らしに基づくアプリ/タブレット/モバイル技術の可能性と、これらの技術が治療にどのように活用されうるかについて議論する。

RESULTS: Recent advances in the basic science of bladder sensing relating to (a) the bladder wall-urothelial cells, sensory nerves, interstitial cells, and smooth muscle cells and (b) putative chemo/mechanosensors in the urethra-paraneurons or "brush cells" are discussed. Validated clinical measurement of lower urinary tract sensation is reviewed in the context of how this could be better harnessed for patient benefit. We discuss the potential of app/tablet/mobile technology based on triggers and distractors to override aberrant local sensing/higher sensation and how these technologies could be utilized in treatment.

結論:

結論として、下部尿路症状の臨床管理には膀胱感覚の理解を深めることが不可欠である。

CONCLUSIONS: We conclude that a better understanding of bladder sensation is essential to inform clinical management of lower urinary tract symptoms.

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