特発性下部尿路機能障害における心理学的病的病因の評価を日常的に行うべきか。ICI-RS 2019年版？

Should we routinely assess psychological morbidities in idiopathic lower urinary tract dysfunction: ICI-RS 2019?

• Tufan Tarcan
• Caroline Selai
• François Herve
• Desiree Vrijens
• Phillip P Smith
• Apostolos Apostolidis
• Jalesh N Panicker
• Ruth Kirschner-Hermanns
• Salvador Arlandis
• Giovanni Mosiello
• Roger Dmochowski
• Linda Cardozo
• Alexander von Gontard

抄録

AIMS:

特発性下部尿路機能障害（iLUTD）では、心理的病的病因が大きな役割を果たしています。シンクタンク（TT）の目的は、過活動膀胱（OAB）や機能不全性排尿（DV）を含む特発性下部尿路機能障害（iLUTD）における心理学的病的病因の関連性と評価方法について、寿命を超えて議論することであった。

AIMS: Psychological morbidities play a major role in idiopathic lower urinary tract dysfunction (iLUTD). The aim of the Think Tank (TT) was to discuss the relevance of psychological morbidities in idiopathic LUTD over the life span, including overactive bladder (OAB) or dysfunctional voiding (DV) and methods of assessment.

方法:

本論文は、文献の選択的レビューと綿密な議論に基づいており、2019年の国際失禁研究会のTTで開催された小児および成人のiLUTDにおける心理的病的病的疾患の評価に関する研究推奨につながるものである。

METHODS: The paper is based on a selective review of the literature and in-depth discussions, leading to research recommendations regarding the assessment of psychological morbidities in iLUTD on children and adults held during the TT of the International Consultation on Incontinence Research Society in 2019.

結果:

心理学的併存疾患は、iLUTD患者の健康行動と治療成績に影響を与える。臨床的に関連する併存精神障害と不顕性の心理的症状の両方が、失禁治療に大きな影響を与え、悪影響を及ぼす。iLUTDと心理的併存疾患の根底にあるメカニズムを解明するための研究が必要である。知覚の生成と認知が、排尿知覚、症状、客観的な尿路力学的機能の関係にどのような影響を与えるかを明らかにするために、臨床研究が必要とされています。心理学的併存率が高いため、夜尿症、昼間尿失禁、および便失禁を有する小児の情動および行動障害については、有効な一般的な質問紙を用いたスクリーニングが推奨される。iLUTDを有するすべての成人、特に治療抵抗性のOABとDVを有する成人には、簡単なスクリーニングが推奨される。

RESULTS: Psychological comorbidities affect the health behaviors and treatment outcomes in patients with iLUTD. Both clinically relevant comorbid mental disorders, as well as subclinical psychological symptoms have a major impact and negatively influence incontinence treatment. Research is needed to elucidate mechanisms underlying iLUTD and psychological comorbidities. Clinical studies are needed to determine how perception generation and cognition impacts on the relationship of urinary perceptions, symptoms, and objective urodynamic function. Due to high psychological comorbidity rates, screening with validated, generic questionnaires for emotional and behavioral disorders in children with nocturnal enuresis, daytime urinary incontinence, and fecal incontinence is recommended. Brief screening is recommended for all adults with iLUTD, especially with OAB and DV, who are refractory to treatment.

結論:

臨床現場での率と関連性が高いため、心理的合併症のスクリーニングはすべての年齢層に推奨されている。本TTの研究推奨事項は、iLUTDにおける心理的病的合併症の評価を改善するためのものである。

CONCLUSIONS: Due to the high rate and relevance in clinical practice, screening for psychological comorbidities is recommended for all age groups. The research recommendations of this TT may be followed to improve the assessment of psychological morbidities in iLUTD.

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