ミストの解明：歯科用エアロゾル中の微生物バイオロードの発生源

Demystifying the mist: sources of microbial bioload in dental aerosols.

• Purnima S Kumar
• Kumar Subramanian

抄録

歯科医療において，空気中の病原体の感染リスクは重要な考慮事項であり，近年の呼吸器疾患の流行の中で特に重要な意味を持つようになってきている．そこで、本レビューの目的は、(1)エアロゾル生成の物理学について現在知られていること、(2)歯科治療で発生する環境汚染物質の種類、(3)これらの汚染物質に含まれる微生物の性質、量および発生源、(4)患者から歯科医療従事者への疾患伝播のリスクを検討することである。超音波、ハンドピース、エア・ウォーター・シリンジ、レーザーを使用するほとんどの歯科処置では、スプレーが発生し、その一部はエアロゾル化されている。収集された空気中のサンプルの種類（飛沫、沈降したエアロゾル、または採取された空気）、発生源でのエアロゾル低減方法の存在と種類（大容量の排気装置、低容量の吸引、またはなし）、微生物のサンプリング方法（固体媒体を備えたシャーレ、ろ紙ディスク、エアハーベスタ、および液体輸送媒体）、および微生物バイオロードの評価（成長条件、成長時間、微生物の特性評価の特異性）における膨大な不均一性が、堅牢な結論を導く障壁となっています。例えば、超音波スケーラや高速タービンによって生成されたエアロゾル中の微生物の存在はいくつかの研究で報告されているが、特定の種類の生物やその発生源についてはあまり研究されていない。このデータの乏しさは、エアロゾルを生成する歯科処置中に空気中の微生物の主要な供給源としての唾液に関して、決定的な結論を導き出すことを可能にしない。十分に制御された、大規模な、複数のセンターでの研究は、微生物の特性評価のための非破壊的なエアハーベスター、オープンエンドの方法と統合されたデータモデリングを使用して、歯科処置中に作成されたエアロゾルの微生物成分を特徴付けるために緊急に必要とされ、時間とこれらの感染症の拡散の範囲を推定するために。この記事は著作権で保護されています。すべての権利を保有しています。

The risk of transmitting airborne pathogens is an important consideration in dentistry and has acquired special significance in the context of recent respiratory disease epidemics. The purpose of this review, therefore, is to examine (1) what is currently known regarding the physics of aerosol creation, (2) the types of environmental contaminants generated by dental procedures, (3) the nature, quantity and sources of microbiota in these contaminants and (4) the risk of disease transmission from patients to dental healthcare workers. Most dental procedures that use ultrasonics, handpieces, air-water syringes and lasers generate sprays, a fraction of which are aerosolized. The vast heterogeneity in the types of airborne samples collected (spatter, settled aerosol or harvested air), the presence and type of at-source aerosol reduction methods (high-volume evacuators, low volume suction or none), the methods of microbial sampling (petri dishes with solid media, filter paper discs, air harvesters and liquid transport media) and assessment of microbial bioload (growth conditions, time of growth, specificity of microbial characterization) are barriers to drawing robust conclusions. For example, although several studies have reported the presence of microorganisms in aerosols generated by ultrasonic scalers and high-speed turbines, the specific types of organisms or their source is not as well studied. This paucity of data does not allow for definitive conclusions to be drawn regarding saliva as a major source of airborne microorganisms during aerosol generating dental procedures. Well-controlled, large-scale, multi center studies using atraumatic air harvesters, open-ended methods for microbial characterization and integrated data modeling are urgently needed to characterize the microbial constituents of aerosols created during dental procedures and to estimate time and extent of spread of these infectious agents. This article is protected by copyright. All rights reserved.

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