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膵管内乳頭粘液性新生物の初回切除後の二次浸潤性膵臓残余腫瘍の独立した予測因子：日本における全国大規模調査
Independent predictors of secondary invasive pancreatic remnant tumors after initial resection of an intraductal papillary mucinous neoplasm: a nationwide large-scale survey in Japan.
PMID: 32661567 DOI: 10.1007/s00595-020-02074-8.
抄録
目的:
膵管内乳頭粘液性新生物（IPMN）切除後の標準化されたサーベイランスプロトコルは存在しない。我々は、IPMN初期切除後の残存膵臓の二次腫瘍の疫学を解析し、二次浸潤性腫瘍の独立した予測因子を調査した日本における大規模調査の結果を報告する。
PURPOSE: There is no standardized surveillance protocol after intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN) resection. We report the findings of a large-scale survey in Japan, investigating the independent predictors of secondary invasive tumors by analyzing the epidemiology of secondary tumors of the remnant pancreas after initial IPMN resection.
方法:
第41回日本膵臓外科学会総会（東京）で膵臓切除後の残存膵臓に関する施設質問票を配布した。病理診断、術後転帰、評価方法などの患者データをレトロスペクティブに解析した。
METHODS: An institutional questionnaire about the remnant pancreas after pancreas resection was distributed at the 41st Annual Meeting of the Japanese Society of Pancreatic Surgery in Tokyo. We retrospectively analyzed the patient data including pathological diagnosis, postoperative outcomes, and evaluation methods.
結果:
総症例数15,777例中213例（1.4%）に二次疾患に対して再膵切除術が実施された．この 213 例のうち 88 例は IPMN の初期切除を受けた患者であった。IPMN 切除後の二次性腫瘍の種類は，一次性腫瘍の種類に有意に依存していた．短期間および長期の追跡調査により、ほとんどの二次性腫瘍は1～4年以内に発見された。ロジスティック回帰分析の結果、浸潤性IPMNの初期病理診断が残存膵臓における二次浸潤性腫瘍の独立した予測因子であることが明らかになった。
RESULTS: Redo pancreatectomy was performed for secondary disease in 213 (1.4%) of a total 15,777 patients. Eighty-eight of these 213 patients had undergone initial resection of IPMN. The types of secondary tumors after IPMN resection significantly depended on those of the primary tumors. Through short-interval and long-term follow-up, most of the secondary tumors were detected within 1-4 years. Logistic regression analysis revealed that the initial pathological diagnosis of invasive IPMN was an independent predictor of secondary invasive tumors in the remnant pancreas.
結論:
一次浸潤性IPMNは二次浸潤性IPMNの有意な予測因子であることが証明された。短期経過観察と長期経過観察の両方がIPMN切除後の患者の予後を決定するのに役立つかもしれない。
CONCLUSION: Primary invasive IPMN proved to be a significant predictor of secondary invasive IPMN. Both short-interval and long-term follow-up may help to determine the prognosis of patients after IPMN resection.