都市部の黒人関節リウマチ患者における悪性腫瘍の有病率

Prevalence of Malignancy Among Urban Black Rheumatoid Arthritis Patients.

• Isabel M McFarlane
• Manjeet S Bhamra
• Abhimnayu Amarnani
• Su Yien Zhaz
• Srinivas Kolla
• Milena Rodriguez Alvarez
• George Mo
• Maya Srinivasan
• Gil Hevroni
• Talia Meisel
• Abida Hasan
• Marie S Baguidy
• Michael Hadaddin
• Adielle Melamed
• Kristaq Koci
• Nicholas Taklalsingh
• Joshy Pathiparampil
• Latoya Freeman
• Ian Kaplan
• Naureen Kabani
• David J Ozeri
• Elsie Watler
• Mosab Frefer
• Vytas Vaitkus
• Keron Matthew
• Fray Arroyo-Mercado
• Helen Lyo
• Aleksander Feoktistov
• Randolph Sanchez
• Faisal Soliman
• Felix Reyes Valdez
• Veena Dronamraju
• Michael Trevisonno
• Christon Grant
• Guerrier Clerger
• Kunfeng Sun
• Khabbab Amin
• Makeda Dawkins
• Jason Green
• Samir Fahmy
• Apoorva Jayarangaiah
• Stephen Anthony Waite
• Aaliya Burza

抄録

背景:

関節リウマチ(RA)患者は、慢性炎症、喫煙、免疫抑制剤の使用などの危険因子が悪性腫瘍発生率を高める要因であると考えられており、悪性腫瘍のリスクが高い。本研究の目的は、都市部の黒人RA患者の有病率と悪性腫瘍の種類を明らかにすることであった。

Background: Rheumatoid arthritis (RA) patients have an increased risk of malignancy with postulated risk factors that include chronic inflammation, smoking and the use of immunosuppressants have been postulated as drivers of higher malignancies rates. Our study aimed to describe the prevalence and type of malignancies encountered in an urban, predominantly Black RA patient population.

方法:

ICDコード別にRAと診断された1142人の患者の断面分析を行い、そのうち501人が本研究の対象となった。研究人口の88.4％が黒人であった。56人の患者は医療記録にがんが記録されており、これらの症例について、腫瘍の種類、診断の時期、患者の臨床的特徴についてさらに検討した。

Methods: Cross sectional analysis of 1142 patients with RA diagnosis by ICD-codes of which 501 cases met the inclusion criteria for the study. Blacks accounted for 88.4% of the study population. Fifty-six patients had cancer recorded in their medical records and these cases were further reviewed for tumor type, timing of diagnosis and patient clinical characteristics.

結果:

研究対象の黒人RA患者集団におけるがん有病率は11.2％（56/501）であった。がん診断時の平均年齢は、RA診断前にがんを発症した患者では59.9±5.2歳、RA診断後に悪性腫瘍を発症した患者では58.25±16.02歳であった。乳がんは18例、結腸がんは4例、子宮頸がんは4例、肺がん、多発性骨髄腫、甲状腺がん、扁平上皮がん、膵臓がんは各3例であった。子宮内膜、非ホジキンリンパ腫、髄膜腫、前立腺では各2例、膀胱、食道腺がん、リンパ腫、膠芽腫、肝臓、ホジキンリンパ腫、肉腫、卵巣、腎細胞がんでは各1例であった。治療法については、がん群と非がん群では、がん群と非がん群の間に有意な差は認められなかった。

Results: The cancer prevalence was 11.2% (56/501) in our Black RA population being studied. Mean age at cancer diagnosis was 59.9 ± 5.2 for the patients who developed cancer before RA diagnosis and 58.25 ± 16.02 for those who developed malignancy after RA diagnosis. There were 18 breast cancers, 4 colon and 4 cervical cancers; for lung, multiple myeloma, thyroid, squamous cell carcinoma and pancreas there were 3 cases each; for endometrial, Non-Hodgkin's lymphoma, meningioma and prostate, 2 cases each and 1 each for urinary bladder, esophageal adenocarcinoma, lymphoma, glioblastoma, liver, Hodgkin's lymphoma, sarcoma, ovary and renal cell carcinoma. No differences were found in years of RA duration, joint erosion, joint space narrowing or SENS score except for significantly higher ESR among the cancer group and RF seropositivity in the non-cancer group.Therapeutic modalities were not significantly different between the cancer and no cancer groups.

結論:

乳がんは、黒人RA集団で最も有病率の高い悪性腫瘍であった。我々の黒人RA集団における乳がんの悪性腫瘍リスクの要因を明らかにするためには、さらなる研究が必要であり、RAは女性の方が有病率が高いため、それが性差に関係しているかどうかを明らかにする必要がある。

Conclusion: Breast cancer was the most prevalent malignancy among our Black RA population. Further studies are needed to identify the contributing factors to the malignancy risk of breast cancer in our Black RA population and whether it is gender-related since RA is more prevalence in women.