韓国における新薬価格設定の一貫性。価格交渉における要員間のばらつきを橋渡しする

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Health Policy.2020 Jun;S0168-8510(20)30144-5. doi: 10.1016/j.healthpol.2020.06.003.Epub 2020-06-05.

韓国における新薬価格設定の一貫性。価格交渉における要員間のばらつきを橋渡しする

Consistency of new drug pricing in Korea: Bridging variations among personnel in price negotiations.

Hye-Young Kwon
Jinhyun Kim

PMID: 32660816 DOI: 10.1016/j.healthpol.2020.06.003.

抄録

目的:

本研究は、10年間の価格交渉のパフォーマンスを調査し、価格決定の一貫性に直接影響を与える価格設定の個々の変動を特定することを目的としている。

OBJECTIVES: This study aims to explore the performance of price negotiations, over a period of 10 years, and identify individual variations in pricing that directly affect the consistency of pricing decisions.

方法:

既存の文献や相対的な規制をレビューし、国民健康保険サービス（NHIS）から提供されたデータを分析し、価格交渉のパフォーマンスを評価した。価格設定の個々のばらつきを調べるために、4種類の医薬品の仮想シナリオを作成した。これらはその後、NHISで実際に価格交渉を行っているレビュアーに渡された。

METHODS: Existing literature and relative regulations were reviewed, and data provided by the National Health Insurance Service (NHIS) was analysed to evaluate the performance of price negotiations. To examine individual variations in pricing, hypothetical scenarios of four types of drugs were developed. These were subsequently given to the reviewers who have been actually conducting price negotiations at the NHIS.

結果:

過去10年間の交渉成功率は85.5％であり、近年は合意率が高くなっている。また、健康保険審査評価サービス（HIRA）の払い戻し承認価格から価格交渉による減額率は 12.2％であった。調査結果からは、価格設定の個人差が大きいことが確認された。特に医薬品N1の場合、上級者と薬剤師以外の方が有意な差をもって高値をつける傾向にあった。

RESULTS: Over the last decade, negotiations succeeded at a rate of 85.5 %, with a higher agreement rate in the more recent years. The reduction rate, via price negotiations, from the price approved for reimbursement by the Health Insurance Review and Assessment Service (HIRA), was 12.2 %. The survey results confirmed a significant individual variation in pricing. Especially, in the case of Drug N1, the higher-grade personnel and non-pharmacists tended to give higher prices with a significant difference.

結論:

新薬の価格決定の際には、決算に大きな影響を与える個々のばらつきが確認されたが、薬価の整合性を図るためには、審査官の判断のばらつきを最小限に抑える工夫が必要である。

CONCLUSIONS: The individual variations that would greatly affect the financial results were confirmed when making decisions on price of new drugs.For the consistency of drug pricing, some measures to minimise the variation of reviewers' judgement are needed.