赤血球輸血後の合併症としての中心網膜動脈閉塞症

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Arch Soc Esp Oftalmol.2020 Jul;S0365-6691(20)30248-3. doi: 10.1016/j.oftal.2020.06.013.Epub 2020-07-10.

赤血球輸血後の合併症としての中心網膜動脈閉塞症

Central retinal artery occlusion as a post-transfusion complication of red blood cells.

A Ortiz Zapata
I Ortiz Farfán
G Zapata Díaz
J Ortiz Zapata
M Peralta

PMID: 32660764 DOI: 10.1016/j.oftal.2020.06.013.

抄録

32 歳の女性が子宮筋腫症の既往と 6 ヶ月間の反復出血を呈した．その結果，ヘモグロビン濃度が6.5g/dLとなり，赤血球輸血が必要となった．輸血後1時間後、彼女は右目に突然痛みを伴わない右目の視力低下を呈した（RE）。他に症状がなかったため、神経眼科に紹介されました。入院時の矯正視力はREでは手の動き、左目（LE）では0.6であった。前眼部は、REの相対的求心性瞳孔欠損を除いて目立たなかった。眼底検査では，REではチェリースポットを伴うびまん性の淡い網膜が認められ，網膜中心動脈の閉塞と一致していた．治療が試みられたが、改善は見られなかった。検査ではREで網膜虚血を確認した。全身の評価では神経画像検査、自己免疫検査、血液検査が陰性であったため、この合併症は赤血球輸血に起因していると考えられた。

A 32-year-old woman presented with a history of uterine myomatosis and repeated bleeding for 6 months. This produced a haemoglobin concentration of 6.5 g/dL, with a requirement for a red blood cell transfusion. One hour after the transfusion, she presented with a sudden and painless loss of vision in the right eye (RE). As she had no other symptoms, she was referred to the Neuro-Ophthalmology Department. On admission, her corrected visual acuity was hand movement in RE, and 0.6 in the left eye (LE). The anterior segment was unremarkable, except for a relative afferent pupillary defect in RE. In the fundus examination, the RE showed a diffuse pale retina with a cherry spot, consistent with occlusion of the central artery of the retina. Management was attempted but with no improvement. The studies corroborated retinal ischaemia in RE. During the systemic evaluation, the neuroimaging, autoimmune and haematology studies were negative, thus this complication was attributed to the red blood cell transfusion.