HIV時代の南アフリカにおけるB型肝炎ウイルス関連肝細胞癌

Hepatitis B virus-associated hepatocellular carcinoma in South Africa in the era of HIV.

• Tongai Gibson Maponga
• Richard H Glashoff
• Hannali Vermeulen
• Barbara Robertson
• Sean Burmeister
• Marc Bernon
• Jones Omoshoro-Jones
• Paul Ruff
• Alfred I Neugut
• Judith S Jacobson
• Wolfgang Preiser
• Monique I Andersson

抄録

背景:

B型肝炎ウイルス（HBV）とヒト免疫不全ウイルス（HIV）に共感染している患者は、肝細胞がん（HCC）を発症するリスクがある。サハラ以南のアフリカでは、HIVとHBVの有病率の高さが重なることで、HCCの発症率が高まる可能性がある。本研究では、HBV/HIVの共感染がHCCの発症時年齢および生存率に及ぼす影響を調査した。

BACKGROUND: Patients co-infected with hepatitis B virus (HBV) and the human immunodeficiency virus (HIV) are at risk of developing hepatocellular carcinoma (HCC). In sub-Saharan Africa, the overlap between high HIV and HBV prevalence may increase the incidence of HCC. This study investigated the impact of HBV/HIV co-infection on age at presentation and survival of HCC.

方法:

南アフリカの 4 つの病院の腫瘍科病棟で HCC と診断された患者を、インフォームドコンセントに基づいて募集するために、倫理的承認を得た。2012年12月から2015年8月までの間に、新たにHCCと診断された患者を募集し、人口統計学的および臨床データと血液検体を提供した。患者は HBV、C 型肝炎ウイルス（HCV）、HIV の検査を受けた。生存期間のデータは一部の患者で利用可能であった。

METHODS: Ethical approval was obtained to recruit, following informed written consent, patients diagnosed with HCC at oncology units at four South African hospitals. Between December 2012 and August 2015, patients newly diagnosed with HCC were recruited and provided demographic and clinical data and blood specimens. Patients were tested for HBV, hepatitis C virus (HCV) and HIV. Survival data was available for a subset of patients.

結果:

107例のHCCのうち、83例（78％）が男性であった。年齢中央値は46歳（範囲18～90歳）、HBsAg陽性は68/106例（64％）、HIV感染は22/100例（22％）であった。HBV表面抗原（HBsAg）陽性のHCC症例では、18/66人（27％）がHIVに感染していたのに対し、HBsAg陰性の症例では3/34人（9％）であった（p=0.04）。HBV/HIV共感染者のうち女性の割合は、HBV単独感染者よりも高かった（6/18、33％ vs 6/47、13％、p=0.005）。また、HBV/HIV感染者の女性の平均年齢は、HBV単独感染者の女性（50.5歳）よりも若く（36.8歳）、また、HBV/HIV感染者の女性の平均年齢は、HBV単独感染者の女性（50.5歳）よりも若かった（p=0.09）。生存期間の中央値は、HIV感染者では82日であったのに対し、HIV非感染者では181日であった（p=0.15）。

RESULTS: Of 107 HCC cases, 83 (78%) were male. Median age was 46 years (range 18 to 90 years), 68/106 (64%) were HBsAg-positive, and 22/100 (22%) were HIV infected. Among HBV surface antigen (HBsAg)-positive HCC cases, 18/66 (27%) were HIV-infected compared to 3/34 (9%) among those that were HBsAg-negative (p = 0.04). A greater proportion of HBV/HIV co-infected cases were female than HBV mono-infected (6/18, 33% vs 6/47, 13%; p = 0.005). In addition, HBV/HIV co-infected females presented at a younger mean age (36.8 years) than HBV mono-infected women (50.5 years) (p = 0.09). Median survival was 82 days among the HIV-infected HCC patients compared to 181 days among those without HIV (p = 0.15).

結論:

HCCはHIV/HBV感染者における重要な合併症である。HIV陽性患者はHIV陰性患者よりも若い年齢でHCCを発症したが、この影響は女性ではより大きいようである。これらのデータは、HIV/HBV感染者のHCCへの取り組みの呼びかけを裏付ける、より多くの証拠を提供している。HBV/HIV感染患者集団における罹患率と死亡率の原因としてのHCC。281語）。

CONCLUSIONS: HCC is an important complication in the HIV/HBV infected patient. HIV-positive patients presented with HCC at a younger age than HIV-negative patients, this effect appears to be greater in women. These data provide more evidence supporting the call to address. HCC as a cause of morbidity and mortality in the HBV/HIV co-infected patient population. (281 words).