前後（AP）踵骨プロフィール図。下肢の不整列を評価するための新しいX線画像

Anterior-Posterior (AP) Calcaneal Profile View: A Novel Radiographic Image to Assess Varus Malalignment.

• John Y Kwon
• Bruno Moura
• Tyler Gonzalez
• Christopher P Miller
• Jorge Briceno

抄録

背景:

踵骨骨折を治療する際には、アライメントの評価と修正が重要である。ハリス軸視は、踵骨変形の評価に一般的に使用されているが、接線方向の性質上、本質的に不正確な場合がある。踵骨前方後面図（AP）は、踵骨の軸方向のアライメントを評価するための精度を向上させ、簡単に得られる新しいX線画像である。

BACKGROUND: Assessing and correcting malalignment is important when treating calcaneus fractures. The Harris axial view is commonly utilized to assess varus deformity but may be inherently inaccurate due to its tangential nature. The anterior-posterior (AP) calcaneal profile view is a novel radiographic view that is easily obtained with demonstrated increased accuracy for assessing calcaneal axial alignment.

方法:

本研究では、5体の足首の非ペア死体を使用した。長軸に対して斜めの骨切り口を作成し、放射性の固体ウェッジを骨切り口に挿入して踵骨結節の10度、20度、30度の角度のモデルを作成することで、瘤状変形を作成した。標本は、ハリス軸方向ビューとAP踵骨プロフィールビューの両方を使用して画像化した。

METHODS: Five nonpaired ankle cadaveric specimens were used in this investigation. Oblique osteotomies were created in relation to the long axis, and varus deformities were produced by inserting solid radiolucent wedges into the osteotomies to create models of 10, 20, and 30 degrees of angulation of the calcaneal tuberosity. Specimens were imaged using both the Harris axial view and the AP calcaneal profile view.

結果:

実際の踵骨結節の角度が10度の場合、ハリス軸視角の平均値は10.9±4.8度（範囲5.5～16.0）、踵骨プロフィール視角の平均値は13.0±5.5度（範囲7.3～20.9）であった。実際の大腿骨の角度が 20 度であった場合、平均ハリス視野角および AP 踵骨プロフィール視野角は、それぞれ 11.5 ± 2 度（範囲、8.2～13.6）および 18.1 ± 4.8 度（範囲、11.7～23.5）であった（＝0.005）。ボンフェローニ補正を用いたペアワイズ比較では、ハリス軸方向視野角とAP踵骨プロフィール視野角（＝0.012）と実際の角度（＝0.011）の間に有意な差があった。実際の大動脈の角度が30度の場合、ハリス軸視角の平均値は18.3±4.3度（範囲：13.3-23.6）、踵骨プロフィール視角の平均値は28.3±2.9度（範囲：24.4-31.1）であった（＜0.001）。ボンフェローニ補正を用いたペアワイズ比較では、ハリス軸方向視野角とAP踵骨プロフィール視野角( = 0.001)と実際の角度(< 0.001)の両方に有意差があった。AP踵骨プロフィール視野角と実際の角度の間には有意差はなかった（＞0.999）。

RESULTS: For cadavers with 10 degrees of actual varus angulation, the mean Harris axial view angle and the AP calcaneal profile view angle were 10.9 ± 4.8 (range, 5.5-16.0) degrees and 13.0 ± 5.5 (range, 7.3-20.9) degrees, respectively. For cadavers with 20 degrees of actual varus angulation, the mean Harris view angle and the AP calcaneal profile view angle were 11.5 ± 2 (range, 8.2-13.6) degrees and 18.1 ± 4.8 (range, 11.7-23.5) degrees, respectively ( = .005). On pairwise comparison with Bonferroni correction, there was a significant difference between the Harris axial view angle and both the AP calcaneal profile view angle ( = .012) and actual angulation ( = .011). For cadavers with 30 degrees of actual varus angulation, the mean Harris axial view angle and the AP calcaneal profile view angle were 18.3 ± 4.3 (range, 13.3-23.6) degrees and 28.3 ± 2.9 (range, 24.4-31.1) degrees, respectively ( < .001). On pairwise comparison with Bonferroni correction, there was a significant difference between the Harris axial view angle and both the AP calcaneal profile view angle ( = .001) and actual angulation ( < .001). There was no significant difference between the AP calcaneal profile view angle and actual angulation ( > .999).

結論:

AP 踵骨プロフィールビューは、踵骨の軸方向のアライメントを評価するための精度が向上したことが実証された、簡単に得られる新しいレントゲン写真ビューです。どちらの画像も踵骨軸アライメントの程度が小さい場合には同様の測定誤差を示しましたが、AP踵骨プロフィール画像はハリス画像と比較して踵骨軸アライメントの増加をより正確に測定できることが示されました。

CONCLUSION: The AP calcaneal profile view is a novel radiographic view that is easily obtained with demonstrated increased accuracy for assessing calcaneal axial alignment. While both views demonstrated similar measurement error for lesser degrees of varus malalignment, the AP calcaneal profile view demonstrated more accurate measurement of increasing heel varus compared with the Harris view.

臨床応用:

AP踵骨プロファイルビューは、後足のアライメントの最適な矯正に役立つように、踵骨の関節内骨折を治療する際に、他のX線写真ビューに加えて使用することができる。

CLINICAL RELEVANCE: The AP calcaneal profile view could be used in addition to other radiographic views when treating displaced, intra-articular calcaneus fractures to help optimize correction of hindfoot alignment.