肺動脈性肺高血圧症における肝・脾臓超音波検査所見およびソノエラストグラフィ所見

Hepatic and splenic sonographic and sonoelastographic findings in pulmonary arterial hypertension.

• İlhan Hekimsoy
• Burçin Kibar Öztürk
• Hatice Soner Kemal
• Meral Kayıkçıoğlu
• Ömer Faruk Dadaş
• Gülgün Kavukçu
• Mehmet Nurullah Orman
• Sanem Nalbantgil
• Sadık Tamsel
• Hakan Kültürsay
• Süha Süreyya Özbek

抄録

目的:

肺動脈性肺高血圧症（PAH）の生存予測におけるソノグラフィー、ソノエラストグラフィ、臨床心臓パラメータの関連性、およびそれらの値を評価すること。

PURPOSE: To evaluate the association between sonographic, sonoelastographic and clinical cardiac parameters, and also their value in predicting survival in pulmonary arterial hypertension (PAH).

方法:

この前向き研究には、PAH患者36人と健常対照26人が登録され、超音波検査と「点せん断波エラストグラフィ」（pSWE）検査を受けた。さらに、門脈脈脈動指数（PVPI）、下大静脈虚脱指数（IVCCI）、および臨床心臓病変をPAH患者で測定した。肝（LV）と脾臓せん断波速度（SV）の値を群間で比較した。また、PAH患者の超音波検査と臨床的パラメータの関係を解析した。さらに、生存率を予測するための予後予測値を検討した。

METHODS: Thirty-six patients with PAH and normal liver functions were prospectively enrolled in this prospective study along with 26 healthy controls, who all underwent ultrasound and "point shear wave elastography" (pSWE) examinations. Additionally, portal vein pulsatility index (PVPI), inferior vena cava collapsibility index (IVCCI), and clinical cardiac variables were obtained in PAH patients. The values of hepatic (LVs) and splenic shear wave velocity (SVs) were compared among the groups. The relationship between all sonographic and clinical parameters of the PAH patients was analyzed. Furthermore, their prognostic values in predicting survival were investigated.

結果:

患者のLVs値（中央値1.62m/s）は対照群（中央値0.99m/s）に比べて有意に高かったが、SVs値には差は認められなかった。三尖尖弁逆流症（TR）のグレードが高い患者では、PVPI値（p=0.01）とソノエラストグラフィパラメータの値が他の患者と比較して有意に異なっていた。また、三尖尖弁閉鎖不全症（TAPSE）は、生存率と関連する唯一のパラメータであった（HR=0.814、95％CI 0.694-0.954、p=0.011）。

RESULTS: The LVs values (median, 1.62 m/s) in patients were significantly higher than those of the controls (median, 0.99 m/s), while no difference was observed between SVs values. Patients with higher grades of tricuspid regurgitation (TR) were found to have significantly different values of PVPI (p=0.01) and sonoelastographic parameters compared to those of others. Tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) value was found to be the only investigated parameter associated with survival (HR=0.814, 95% CI 0.694-0.954, p=0.011).

結論:

我々の結果は、心臓のうっ血と肝硬直との直接的な関連性を示しており、PAH患者の線維化の評価の際には留意すべきである。

CONCLUSION: Our results have demonstrated a direct association of cardiac congestion with liver stiffness related to the degree of TR, and should be kept in mind during the assessment of fibrosis in patients with PAH.