有色人種の固形臓器移植レシピエントにおける皮膚疾患の負担

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Am. J. Transplant..2020 Jul;doi: 10.1111/ajt.16210.Epub 2020-07-13.

有色人種の固形臓器移植レシピエントにおける皮膚疾患の負担

The Burden of Cutaneous Disease in Solid Organ Transplant Recipients of Color.

Jonathan Kentley
Rina Allawh
Swati Rao
Alden Doyle
Amar Ahmad
Kumar Nadhan
Christina Lee Chung
Catherine A Harwood

PMID: 32659869 DOI: 10.1111/ajt.16210.

抄録

臓器移植患者（OTR）は皮膚悪性腫瘍のリスクが高い。有色人種の OTR（OTRoC）における皮膚疾患は，これまで体系的に評価されたことはほとんどなかった．我々は、移植後の2つの皮膚サーベイランスクリニック（英国ロンドンと米国フィラデルフィア）に通院しているOTR患者からプロスペクティブにデータを収集し、OTRoCにみられる皮膚疾患の負担を確認することを目的とした。すべての皮膚病診断についてレトロスペクティブレビューを行った。1766人のOTRのデータを分析したところ、白人1024人（58％）、黒人376人（21％）、アジア人261人（15％）、中東/地中海（ME/M）57人（3％）、ヒスパニック48人（2.7％）、男性1128人（64％）であった。ウイルス感染症は OTR の 45.1％に感染し、白人および ME/M 患者でより多くみられた（p＜0.001）。真菌感染症は28.1％が罹患し、ME/M患者でより一般的であった（p<0.001）。炎症性皮膚疾患は24.5％が罹患し、黒人患者で最も多かった(p<0.001)。26.4％の患者が皮膚癌を発症した。白人と非白人のOTRでは皮膚癌のリスクが増加していました（HR4.4、95％CI 3.5-5.7、p＜0.001）：ケラチノサイト癌は白人OTRでより多く（p＜0.001）、カポジ肉腫は黒人OTRでより多く（p＜0.001）でした。これらのデータは、人種、民族、出身国に関係なく、すべての OTRs を対象とした皮膚科サーベイランスを促進するプログラムの必要性を裏付けています。

Organ transplant recipients (OTRs) are at increased risk of cutaneous malignancy. Skin disorders in OTRs of color (OTRoC) have rarely been systematically assessed. We aimed to ascertain the burden of skin disease encountered in OTRoC by prospectively collecting data from OTRs attending two post-transplant skin surveillance clinics: one in London, UK and one in Philadelphia, USA. Retrospective review of all dermatological diagnoses was performed. Data from 1766 OTRs were analysed: 1024 (58%) white, 376 (21%) black, 261 (15%) Asian, 57 (3%) Middle Eastern/Mediterranean (ME/M), 48 (2.7%) Hispanic; and 1128 (64%) male. Viral infections affected 45.1% of OTRs, and were more common in white and ME/M patients (p<0.001). Fungal infections affected 28.1% and were more common in ME/M patients (p<0.001). Inflammatory skin disease affected 24.5%, and was most common in black patients (p<0.001). 26.4% of patients developed skin cancer. There was an increased risk of skin cancer in white vs non-white OTRs (HR4.4, 95% CI 3.5-5.7, p <0.001): keratinocyte cancers were more common in white OTRs (p<0.001) and Kaposi sarcoma was more common in black OTRs (p<0.001). These data support the need for programs that promote targeted dermatology surveillance for all OTRs, regardless of race, ethnicity or country of origin.