変形性膝蓋大腿骨変形性関節症のステージIIIに対する膝蓋骨部分側面切除術の5年間のフォローアップ

Modified Partial Lateral Facetectomy of the Patella for Stage III Patellofemoral Osteoarthritis with 5-Year Follow-Up.

• Mingjun Wang
• Xiaofeng Li
• Peng Li
• Hongyan Wang
• Wenxiang Gao

抄録

本論文の主な目的は、(1)切除した側方膝蓋骨関節面の部分切除、(2)側方網膜を長くするための冠状Z型切開、(3)神経を変性させるための膝蓋骨周囲電気凝固術を含む、ステージIII側方変形性膝蓋骨関節症（PFOA）に対する当院の修正側方部分切除術の治療評価を検討することであった。2008年12月から2013年1月までの間に、重度の変形性膝蓋大腿骨(PF)変形性関節症(OA)患者32名の36膝を当院の修正膝蓋骨外側面切除術で治療した。患者はすべて岩野スケールのステージIIIで、膝蓋骨の形状はすべてWibergⅢ型またはBaumgartlⅣ型であった。研究グループは男性6名、女性26名で、平均年齢は54.03歳、平均病歴は8.67年であった。PF機能の評価には修正クジャラスコアを用い、膝蓋骨位置の評価にはコングリュアンス角を用いた。膝の機能全般の評価にはKnee Society Scores（KSS）を用いた。5例中6例の膝は追跡調査で消失した。27例中30例の膝は5年間追跡調査され、平均追跡期間は60±3.2ヶ月であった。術前の平均修正Kujalaスコアは15.93、最終フォローアップ時の平均スコアは32.03であり、満足のいくPF機能は28例（93.33％）で達成された。合同角度は術前の+23.07度から最終フォローアップ時には11.91度に改善した。91度に改善した。術前の平均KSSは110.40点であったが、術後の最終フォローアップでは156.77点まで上昇した。疼痛は有意に緩和され、階段の昇降能力は有意に改善した。すべてのスコアは術後に統計学的に有意な改善を示した（<0.05）。合併症は報告されていません。III期側方PFOAに対する膝蓋骨の修正された部分側方切除術は、痛みを和らげ、機能を部分的に改善することができます。この修正手術は比較的簡単で安全であり、PFOAを有する中高年患者に対して有効な治療法である。さらに、この手術は、膝関節全置換術の代替または前段階として使用することができる。これはレベルIV、治療的研究である。

The main aim of this article was to examine the therapeutic evaluation of our modified partial lateral facetectomy of the patella for stage III lateral patellofemoral osteoarthritis (PFOA), which includes (1) partial lateral patella articular facet that was resected; (2) coronal Z-shaped incision to lengthen lateral retinaculum; (3) patellar perimeter electrocoagulation to denervate. Between December 2008 and January 2013, 36 knees of 32 patients with severe patellofemoral (PF) osteoarthritis (OA) were treated with our modified partial patellar lateral facetectomy. All patients were stage III according to the Iwano scale, and their patellas were all Wiberg type III or Baumgartl type IV in shape. The study group included 6 males and 26 females with an average age of 54.03 years and an average disease course of 8.67 years. The modified Kujala scores were used to evaluate PF function, and the congruence angle was used to evaluate the patellar position. Knee Society Scores (KSS) were used to evaluate overall knee function. Six knees of five cases were lost to follow-up. Thirty knees of 27 cases were followed up for 5 years, with an average follow-up time of 60 ± 3.2 months. The average preoperative modified Kujala score was 15.93, and the average score at last follow-up was 32.03; The satisfactory PF function was achieved in 28 knees (93.33%). The congruence angle improved from preoperative +23. 07 degrees to 11. 91 degrees at the last follow-up. The average preoperative KSS were 110.40 points, which increased to 156.77 points at the last postoperative follow-up. Pain was significantly relieved, and the ability to climb stairs was significantly improved. All scores showed statistically significant improvements after surgery ( < 0.05). No complications were reported. Our modified partial lateral facetectomy of the patella for stage III lateral PFOA can relieve pain and partially improve function. This modified procedure is relatively simple, safe, and an effective treatment method for middle-aged and elderly patients with PFOA. Furthermore, this surgery can be used as an alternative or prephase to total knee arthroplasty. This is a Level IV, therapeutic study.

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