胼胝角膜指数および胼胝角膜の分画異方性とそのカットオフ値の測定は、多発性硬化症における全脳容積減少を評価するのに有用である

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Mult Scler Relat Disord.2020 Jul;45:102388. S2211-0348(20)30463-6. doi: 10.1016/j.msard.2020.102388.Epub 2020-07-08.

胼胝角膜指数および胼胝角膜の分画異方性とそのカットオフ値の測定は、多発性硬化症における全脳容積減少を評価するのに有用である

Measurements of the corpus callosum index and fractional anisotropy of the corpus callosum and their cutoff values are useful to assess global brain volume loss in multiple sclerosis.

Juichi Fujimori
Kengo Uryu
Kazuo Fujihara
Mike P Wattjes
Chihiro Suzuki
Ichiro Nakashima

PMID: 32659734 DOI: 10.1016/j.msard.2020.102388.

抄録

目的:

最近の研究では，MS患者の脳体積減少（BVL）の程度とCC指数（CCI）やCCの分画異方性（FA）などのCCのパラメータが関係している可能性が示唆されているが，BVLの程度を決定するカットオフ値は設定されていない．

OBJECTIVES: Recent studies suggest that parameters of the corpus callosum (CC), such as the CC index (CCI) and fractional anisotropy (FA) of the CC, may be related to the degree of brain volume loss (BVL) in MS patients; however, cutoff values that determine the degree of BVL have not been set.

方法:

MS患者75人と健常対照者21人（HC）を対象に体積MRI検査を行った。MS患者はまた、T2病変負荷、CCI、およびCCのFAについて評価された。75人のMS患者のうち、20人がSymbol Digit Modalities Test（SDMT）による認知評価を受けていた。我々の報告に基づき、75名のMS患者を軽度、中等度、重度のBVLサブグループに分類した後、レシーバー操作特性分析を行い、CCIとFAのカットオフ値を決定し、MS患者を3つのサブグループに分類した。

METHODS: Seventy-five MS patients and 21 healthy controls (HCs) underwent volumetric MRI examinations. MS patients were also evaluated for T2 lesion load, the CCI, and FA of the CC. Among the 75 MS patients, 20 had undergone cognitive assessments with the Symbol Digit Modalities Test (SDMT). After 75 MS patients were categorized into mild, moderate, or severe BVL subgroups according to our previous report, we performed receiver operating characteristic analysis to determine the cutoff values of CCI and FA, categorizing the MS patients into the three subgroups.

結果:

MS患者では、HC患者に比べてCCの体積が有意に減少していた。CCIとFAは、EDSS、疾患期間、臨床表現型、T2病変負荷、全脳容積と有意に関連していた。FAはSDMTスコアと有意な相関があった。CCIおよびFAの最適カットオフ値は，重度BVL群とそれ以外の群を区別するために，それぞれ0.32（感度85％，特異度92％）および0.39（感度100％，特異度92％），軽度BVL群とそれ以外の群を区別するために，それぞれ0.385（感度84％，特異度74％）および0.45（感度81％，特異度89％）であることが明らかになった．

RESULTS: The volume of the CC was significantly reduced in MS patients compared to that in HCs. The CCI and FA were significantly associated with EDSS, disease duration, clinical phenotype, T2-lesion load, and whole brain volume. The FA was significantly correlated with the SDMT score. We identified optimal cutoff values for the CCI and FA of 0.32 (85% sensitivity, 92% specificity) and 0.39 (100% sensitivity, 92% specificity), respectively, which discriminated the severe BVL group from others, and 0.385 (84% sensitivity, 74% specificity) and 0.45 (81% sensitivity, 89% specificity), respectively, which discriminated the mild BVL group from others.

結論:

CCIとFAのカットオフ値は、臨床現場でのMS脳萎縮の程度を評価するのに役立つかもしれない。

CONCLUSION: The CCI and FA cutoff values may be useful for evaluating the degree of MS brain atrophy in clinical practice.