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MitraClip展開後の急性三尖弁リモデリング：デュアルステージ法の根拠
Acute tricuspid valve remodeling after MitraClip deployment: rationale for a dual-staged procedure.
PMID: 32659297 DOI: 10.1016/j.cjca.2020.07.001.
抄録
70歳女性が心除細動器のリードインピンジメントによる重度の三尖頭逆流で当院に入院し、MitraClipシステムによる治療を試みた。リーフレットギャップが大きく、逆流部の把持が困難であることが判明したため、逆流部からの逆流がなくても別の憩室にクリップを留置し、そのクリップで逆流部の把持が可能となった。このようにして、私たちは重要な急性弁のリモデリングを達成し、その後の2つ目のクリップの再灌流を成功させることができた。この二段階のアプローチは、一般的に好ましくない、あるいは好ましくないと考えられている解剖学的な治療法として、体系的に検討することができる。
A 70-years-old woman was admitted to our hospital for severe tricuspid regurgitation due to cardioverter-defibrillator lead impingement; treatment with MitraClip system was attempted. After realizing the impossibility of grasping in the regurgitant area because of extensive leaflets gap, we implanted a clip in another commissure even in the absence of regurgitation originating from that area. In this way we achieved a significant acute valve remodelling which allowed the subsequent successful deployment of a second clip in the regurgitant area. This dual-staged approach proposed can be considered systematically for the treatment of anatomies generally regarded as unfavourable or unsuitable.
Copyright © 2020. Published by Elsevier Inc.