生きている腎臓ドナーにおける栄養補助食品の使用。批判的なレビュー

Use of Dietary Supplements in Living Kidney Donors: A Critical Review.

• Amanda K Leonberg-Yoo
• David Johnson
• Nicole Persun
• Jehan Bahrainwala
• Peter P Reese
• Ali Naji
• Jennifer Trofe-Clark

抄録

健康補助食品の利用率は、利用者の意図するところでは、全体的な健康とウェルネスを促進するために、米国の成人の間で高い割合で利用されています。全般的な健康状態の良さに基づいて選択された腎臓ドナーは、サプリメントの利用率が高い可能性があります。本研究では、生きた腎臓ドナーを評価し、栄養補助食品を利用するための枠組みを提供しています。このレビューでは、栄養補助食品には、経口投与されるすべての食事療法または補完栄養製品が含まれるが、微量栄養素（ビタミンおよびミネラル）、食品、および大麻は含まれない。栄養補助食品の使用は、糖尿病や高血圧などの慢性疾患の将来のリスクを覆い隠す代謝パラメータに影響を及ぼす可能性がある。栄養補助食品はまた、周術期における出血リスク、麻酔および鎮痛剤の有効性および安全性を変化させることができる。最後に、腎臓機能とサプリメント関連の腎毒性のリスクのドナー提供後のモニタリングは、腎臓ドナーの教育プロセスの一部とすべきである。腎臓ドナー候補者を評価する実務者のために、最も一般的に使用されているハーブサプリメントのリストと、ドナー提供前、術前提供、術中提供、術後提供の各段階での評価への影響を提供しています。最後に、評価のすべての段階で腎臓ドナーの包括的なケアプランに組み込むためのベストプラクティスの推奨事項を提供する。我々は、真の害を特定するデータが少ないにもかかわらず、腎臓ドナー集団において栄養補助食品を避けることを推奨している。むしろ、関連性、既知の作用機序、および常識から、この集団での使用は避けるべきであることが示唆されている。

Dietary supplement use is high among United States adults, with the intention by users to promote overall health and wellness. Kidney donors, who are selected based on their overall good health and wellness, can have high utilization rates of dietary supplements. We provide a framework for evaluation of living kidney donors and use of dietary supplements. In this review, dietary supplements will include any orally administered dietary or complementary nutritional products, but excluding micronutrients (vitamins and minerals), food, and cannabis. Use of dietary supplements can influence metabolic parameters that mask future risk for chronic illness such as diabetes and hypertension. Dietary supplements can also alter bleeding risk, anesthesia and analgesic efficacy and safety in a perioperative period. Finally, post-donation monitoring of kidney function and risk of supplement-related nephrotoxicity should be part of a kidney donor educational process. For practitioners evaluating a potential kidney donor, we provide a list of the most commonly used herbal supplements and the effects on evaluation in a pre-donation, peri-operative donation, and post-operative donation phase. Finally, we provide recommendations for best practices for integration into a comprehensive care plan for kidney donors during all stages of evaluation. We recommend avoidance of dietary supplements in a kidney donor population, although there is a paucity of data that identifies true harm. Rather, associations, known mechanisms of action, and common sense suggest that we avoid use in this population.

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