COVID-19 肺機能障害と嗅覚障害。ケモカインCXCL10が共通の分母か？

COVID-19 Pulmonary and Olfactory Dysfunctions: Is the Chemokine CXCL10 the Common Denominator?

• Antonio Oliviero
• Fernando de Castro
• Francesca Coperchini
• Luca Chiovato
• Mario Rotondi

抄録

COVID-19は、東アジアから発生し、急速に世界の他の地域に広がった進行中のウイルス性パンデミックです。SARS-CoV-2はCOVID-19の原因ウイルスです。急性呼吸窮迫症候群（ARDS）は、COVID-19患者の主な臨床的に関連した結果の一つである。COVID-19パンデミックの初期の報告から、SARS-CoV-2に感染した患者の関連する割合で、2つの特異な神経学的症状（すなわち、低筋緊張/無筋緊張および嚥下障害）が報告されています。現在のところ、これらの症状の発症を説明する生理学的機序は明らかにされていない。CXCL10は、COVID-19に関連したサイトカインの嵐とその後のARDSの発症において確立された役割を持つ炎症性ケモカインである。また、CXCL10はコロナウイルス誘導性脱髄に関与することも知られています。これらのことから、肺機能障害と嗅覚障害の共通項としてのCXCL10の役割が想定される。本報告の目的は、COVID-19嗅覚異常におけるCXCL10の役割を仮説化することである。コロナウイルス誘発性脱髄におけるCXCL10の役割、嗅覚系の解剖学的・生理学的特殊性、COVID-19感染症におけるこれらの関連性を裏付けるデータを中心に、この仮説を支持するこれまでのエビデンスを概観する。

COVID-19 is an ongoing viral pandemic that emerged from East Asia and quickly spread to the rest of the world. SARS-CoV-2 is the virus causing COVID-19. Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is definitely one of the main clinically relevant consequences in patients with COVID-19. Starting from the earliest reports of the COVID-19 pandemic, two peculiar neurological manifestations (namely, hyposmia/anosmia and dysgeusia) were reported in a relevant proportion of patients infected by SARS-CoV-2. At present, the physiopathologic mechanisms accounting for the onset of these symptoms are not yet clarified. CXCL10 is a pro-inflammatory chemokine with a well-established role in the COVID-19-related cytokine storm and in subsequent development of ARDS. CXCL10 is also known to be involved in coronavirus-induced demyelination. On these bases, a role for CXCL10 as the common denominator between pulmonary and olfactory dysfunctions could be envisaged. The aim of the present report will be to hypothesize a role for CXCL10 in COVID-19 olfactory dysfunctions. Previous evidences supporting our hypothesis, with special emphasis to the role of CXCL10 in coronavirus-induced demyelination, the anatomical and physiological peculiarity of the olfactory system, and the available data supporting their link during COVID-19 infections, will be overviewed.