de novoから発生した副鼻腔扁平上皮がんと倒立性乳頭腫から発生した副鼻腔扁平上皮がんの予後因子

Prognostic Factors of Sinonasal Squamous Cell Carcinomas Arising De Novo and From Inverted Papilloma.

• Yunxia Li
• Chengshuo Wang
• Ru Wang
• Jiamin Zhang
• Honggang Liu
• Qian Shi
• Xiaohong Chen
• Lizhen Hou
• Hongzhi Ma
• Qi Zhong
• Pingdong Li
• Ling Feng
• Shizhi He
• Luo Zhang
• Jugao Fang

抄録

背景:

逆さ乳頭腫（IP）を合併した副鼻腔扁平上皮癌（SCC）とde novo SCCとの予後因子や生存期間の差は不明である。

BACKGROUND: The prognostic factors and survival difference between inverted papilloma (IP)-associated sinonasal squamous cell carcinoma (SCC) and de novo SCC are unclear.

目的:

本研究の目的は、IP関連SCCとde novo SCCの患者における臨床的特徴と腫瘍学的転帰を比較し、さらに2つのタイプのSCCの予後因子を解析することである。

OBJECTIVE: This study aimed to compare the clinical features and oncologic outcomes in patients with IP-associated SCC and de novo SCC; and additionally, to analyze the prognostic factors of the two types of SCCs.

方法:

IP関連SCC（n=89）およびde novo SCC（n=84）の治療を受けた173例のSCC患者のデータを、人口統計学的特徴、腫瘍の特徴、治療法、臨床転帰についてレトロスペクティブにレビューした。5年全生存（OS）および無病生存（DFS）をKaplan-Meier法を用いて解析し、予後に影響を及ぼす因子の解析にはCox比例ハザードモデルを用いた。

METHODS: Data from 173 SCC patients treated for IP-associated SCC (n = 89) and de novo SCC (n = 84), were reviewed retrospectively for demographic features, tumor characteristics, treatment modality, and clinical outcomes. 5-year overall survival (OS) and disease free survival (DFS) was analyzed using the Kaplan-Meier method, and Cox proportional hazards model was used to analyze factors influencing prognosis.

結果:

IP関連SCCの割合は、de novo SCCに比べて前頭洞および蝶形骨洞に発生したものが多かった。両群とも5年全生存率とDFSは同程度であった（5年全生存率63.3％と55.4％、DFSは45.4％と50.1％）。メタクロナス腫瘍は、同期腫瘍とde novo SCCに比べて比較的良好な予後を示した（5年全生存期間：73.1％、54.5％、55.4％、それぞれ5年全生存率：73.1％、54.5％、55.4％）。両群ともに局所-領域再発率は同等であった（0.05％以上）；しかしながら、de novo SCC腫瘍では遠隔転移の発生率が高かった。多変量解析の結果、70歳以上の年齢、進行した腫瘍の病期、および外科的切開が死亡リスクの独立した予測因子であることが示された（HRはそれぞれ2.047、1.581および1.931）。

RESULTS: A higher proportion of IP-associated SCC occurred in frontal and sphenoid sinus compared to de novo SCC. The two groups demonstrated similar 5-year OS and DFS (5-year OS: 63.3% and 55.4%, DFS: 45.4% and 50.1%, respectively). The metachronous tumor had a relatively better prognosis outcome than synchronous tumor and de novo SCC (5-year OS: 73.1%, 54.5% and 55.4%, respectively). Both groups showed similar loco-regional recurrence rates ( > 0.05); however, de novo SCC tumors demonstrated an increased incidence of distant metastasis. Multivariate analysis indicated that age >70 years, advanced tumor stage and surgical margin were independent predictive factors for the risk of mortality (HR 2.047, 1.581 and 1.931, respectively).

結論:

IP関連SCCは局所-領域に侵攻性の傾向があるのに対し、de novo SCCはより侵攻性の高い遠隔転移の傾向がある。年齢、腫瘍の病期および手術陽性率は予後不良の主な要因であり、治療計画およびその後のサーベイランスの際には日常的に考慮すべきである。

CONCLUSION: IP-associated SCCs have an aggressive loco-regional tendency, whereas de novo SCCs have a higher aggressive distant metastatic propensity. Age, tumor stage and surgical positive margin are key factors for poor prognosis and should be routinely taken into consideration during treatment planning and subsequent surveillance.