経鼻型NK/T細胞リンパ腫に対するファーストラインの非アントラサイクリンベースの化学療法：CLCGからのレトロスペクティブ解析

First-line non-anthracycline-based chemotherapy for extranodal nasal-type NK/T-cell lymphoma: a retrospective analysis from the CLCG.

• Shu-Nan Qi
• Yong Yang
• Yu-Qin Song
• Ying Wang
• Xia He
• Chen Hu
• Li-Ling Zhang
• Gang Wu
• Bao-Lin Qu
• Li-Ting Qian
• Xiao-Rong Hou
• Fu-Quan Zhang
• Xue-Ying Qiao
• Hua Wang
• Gao-Feng Li
• Hui-Qiang Huang
• Yu-Jing Zhang
• Yuan Zhu
• Jian-Zhong Cao
• Jun-Xin Wu
• Tao Wu
• Su-Yu Zhu
• Mei Shi
• Li-Ming Xu
• Zhi-Yong Yuan
• Hang Su
• Jun Zhu
• Ye-Xiong Li

抄録

本研究では、鼻腔外ナチュラルキラー（NK）/T細胞リンパ腫（ENKTCL）患者を対象に、非アントラサイクリン（ANT）をベースとしたレジメンとANTをベースとしたレジメンの生存率を、実際の大規模コホートで検討した。中国リンパ腫協力グループ（CLCG）のデータベース（2000年～2015年）において、新たに化学療法を受けた2560人の患者を同定したが、放射線療法の有無にかかわらず、化学療法を受けていた。2つの化学療法レジメン間の全生存期間（OS）および無増悪生存期間（PFS）を比較するために、傾向スコアマッチング（PSM）および多変量解析を用いた。早期疾患の異なる治療を受けた患者とリスク層別のサブグループにおいて、非ANTベースのレジメンの生存期間の有益性を検討した。非ANTベースのレジメンはANTベースのレジメンと比較して生存期間を有意に改善した。コホート全体の5年全生存期間とPFSは、ANTを用いないレジメンで68.9％、59.5％であったのに対し、ANTを用いないレジメンでは57.5％、44.5％であった。非ANTベースのレジメンの臨床的優位性は、病期やリスク層別サブグループにかかわらず、検討したサブグループ全体で実質的なものであり、放射線治療を受けた早期の患者では依然として有意であった。非ANTベースのレジメンの生存効果は、多変量解析およびPSM解析を用いた調整後も一貫していた。これらの知見は、非アントラサイクリン系レジメンをENKTCL患者の第一選択治療として支持する追加のエビデンスを提供するものである。

The present study investigated the survival benefit of non-anthracycline (ANT)-based vs ANT-based regimens in a large-scale, real-world cohort of patients with extranodal natural killer (NK)/T-cell lymphoma, nasal type (ENKTCL). Within the China Lymphoma Collaborative Group (CLCG) database (2000-2015), we identified 2560 newly diagnosed patients who received chemotherapy with or without radiotherapy. Propensity score matching (PSM) and multivariable analyses were used to compare overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) between the 2 chemotherapy regimens. We explored the survival benefit of non-ANT-based regimens in patients with different treatments in early-stage disease and in risk-stratified subgroups. Non-ANT-based regimens significantly improved survivals compared with ANT-based regimens. The 5-year OS and PFS were 68.9% and 59.5% for non-ANT-based regimens compared with 57.5% and 44.5% for ANT-based regimens in the entire cohort. The clinical advantage of non-ANT-based regimens was substantial across the subgroups examined, regardless of stage and risk-stratified subgroup, and remained significant in early-stage patients who received radiotherapy. The survival benefits of non-ANT-based regimens were consistent after adjustment using multivariable and PSM analyses. These findings provide additional evidence supporting non-ANT-based regimens as a first-line treatment of patients with ENKTCL.

© 2020 by The American Society of Hematology.