心血管リスク因子との関係における内膜石灰化と内膜石灰化

Intimal and medial calcification in relation to cardiovascular risk factors.

• Sabine R Zwakenberg
• Pim A de Jong
• Eva J Hendriks
• Jan Westerink
• Wilko Spiering
• Gert J de Borst
• Maarten J Cramer
• Jonas W Bartstra
• Teddo Doesburg
• Femke Rutters
• Amber A van der Heijden
• Casper Schalkwijk
• Leon J Schurgers
• Yvonne T van der Schouw
• Joline W J Beulens

抄録

目的:

内膜動脈石灰化（IAC）および内側動脈石灰化（MAC）に関連する特定の危険因子およびバイオマーカーを評価すること。

PURPOSE: To assess specific risk factors and biomarkers associated with intimal arterial calcification (IAC) and medial arterial calcification (MAC).

方法:

SMART試験（n = 520）およびDCSコホート（n = 198）の血管疾患を有する、またはそのリスクがある患者を対象に横断的研究を行った。下肢の非造影CTスキャンを行い，大腿動脈と硬膜動脈の石灰化を，不在，優勢なIAC，優勢なMAC，または区別できないものとしてスコア化した．多項回帰モデルを用いて、心血管リスク因子と石灰化パターンとの関連を評価した。IAC（n = 151）およびMAC（n = 151）を有する患者のサブセットにおいて、炎症、石灰化およびビタミンKの状態に関するバイオマーカーを測定した。

METHODS: We conducted a cross-sectional study in patients with or at risk of vascular disease from the SMART study(n = 520) and the DCS cohort(n = 198). Non-contrast computed tomography scanning of the lower extremities was performed and calcification in the femoral and crural arteries was scored as absent, predominant IAC, predominant MAC or indistinguishable. Multinomial regression models were used to assess the associations between cardiovascular risk factors and calcification patterns. Biomarkers for inflammation, calcification and vitamin K status were measured in a subset of patients with IAC(n = 151) and MAC(n = 151).

結果:

大腿骨石灰化は77％に認められ、そのうちIACは38％、MACは28％、区別がつかないとスコアされたのは11％であった。大腿動脈と硬膜動脈の絶対一致率は高かった（69％）。年齢、男性性、スタチン使用、冠動脈疾患の既往歴の高さは、石灰化がない場合と比較して、大腿動脈IACとMACの有病率が高いことと関連していた。喫煙と足関節上腕指数（ABI）の低さはIACの有病率の高さと関連し、ABIの高さはIACの低さと関連していた。MAC患者はIAC患者と比較して糖尿病を有していることが多く、ABIが高く、喫煙者であることが少なかった。不活性マトリックス-グラ蛋白はMAC有病率の増加と関連し、一方、オステオネクチンはIACと比較してMACのリスクの減少と関連していた。

RESULTS: Femoral calcification was found in 77% of the participants, of whom 38% had IAC, 28% had MAC and 11% were scored as indistinguishable. The absolute agreement between the femoral and crural arteries was high(69%). Higher age, male sex, statin use and history of coronary artery disease were associated with higher prevalences of femoral IAC and MAC compared to absence of calcification. Smoking and low ankle-brachial-index (ABI) were associated with higher prevalence of IAC and high ABI was associated with less IAC. Compared to patients with IAC, patients with MAC more often had diabetes, have a high ABI and were less often smokers. Inactive Matrix-Gla Protein was associated with increased MAC prevalence, while osteonectin was associated with decreased risk of MAC, compared to IAC.

結論:

大腿骨石灰化が存在する場合、患者の大多数は下肢全体にIACまたはMACを有しており、関連する危険因子プロファイルが異なる。

CONCLUSIONS: When femoral calcification is present, the majority of the patients have IAC or MAC throughout the lower extremity, which have different associated risk factor profiles.