新生児集中治療室に入院した早産児の入院期間の予測因子。院内での入院期間を予測するためには、入院期間を短縮することが重要である

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J Paediatr Child Health.2020 Jul;doi: 10.1111/jpc.15031.Epub 2020-07-13.

新生児集中治療室に入院した早産児の入院期間の予測因子。院内での入院期間を予測するためには、入院期間を短縮することが重要である

Predictors of length of hospital stay among preterm infants admitted to neonatal intensive care unit: Data from a multicentre collaborative network from India (INNC: Indian National Neonatal Collaborative).

Srinivas Murki
Venkateshwarlu Vardhelli
Saikiran Deshabhotla
Deepak Sharma
Dinesh Pawale
Dattatray Kulkarni
Praveen Kumar
Nandkishor S Kabra
Mangalabharathi Sundaram
Nishad Plakkal
Ashish Mehta
Baswaraj Tandur
Deepak Chawla
Subramanian Sreeram
Bijan Saha
P N Suman Rao
Sandeep Kadam

PMID: 32658357 DOI: 10.1111/jpc.15031.

抄録

AIM:

早産児の入院期間（LOS）を予測することは、両親のカウンセリングや新生児集中治療室（NICU）のセンサスや経済的負担を評価する上で重要である。本研究の目的は、インド国立新生児共同体（INNC）の参加NICUに入院した早産児（妊娠25～33週）のLOSに影響を与える周産期および産後の因子を評価することである。

AIM: Prediction of length of stay (LOS) among preterm neonates is important for counselling of parents and for assessing neonatal intensive care unit (NICU) census and economic burden. The aim of this study is to evaluate perinatal and postnatal factors that influence LOS in preterm infants (25-33 weeks of gestation) admitted to participating NICUs of Indian National Neonatal Collaborative (INNC).

方法:

INNCデータベースから、事前に定義された統一基準を用いてプロスペクティブに入力されたデータを分析した。

METHODS: From the INNC database, the data which were prospectively entered using uniformed pre-defined criteria were analysed.

日間の結果:

12施設から3095人の乳児を対象とした。妊娠期間が1週間減少するごとにLOSは9日増加した。妊娠25週、26週、27週、28週、29週、30週、31週、32週、33週の乳児のLOS中央値は、それぞれ86日、70日、62日、52日、40日、30日、23日、16日、10日であった。多変量解析では、胎内臍帯動脈ドップラー異常、重度の妊娠低年齢（SGA）、要蘇生、呼吸窮迫症候群（RDS）、発作、敗血症、壊死性腸炎（NEC）、主要奇形、気管支肺異形成（BPD）でLOSが5.5増加した。4日（3.5～7.4）、21.6日（19～23.9）、4.7日（3.3～6.1）、3日（1.7～4.3）、15.2日（8.5～22.1）、11.2日（9.1～13.2）、9.8日（5.2～14.4）、8.8日（4.4～13.3）、5.6日（0.5～10.7）であった。

RESULTS: A total of 3095 infants were included from 12 centres. Every week decrease in gestation increased LOS by 9 days. The median LOS for infants with gestational age of 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32 and 33 weeks were 86, 70, 62, 52, 40, 30, 23, 16 and 10 days, respectively. On multivariate analysis, abnormal antenatal umbilical artery doppler, severe small for gestational age (SGA), requirement of resuscitation, respiratory distress syndrome (RDS), seizures, sepsis, necrotising enterocolitis (NEC), major malformations and bronchopulmonary dysplasia (BPD) increased LOS by 5.4 (3.5-7.4), 21.6 (19-23.9), 4.7 (3.3-6.1), 3 (1.7-4.3), 15.2 (8.5-22.1), 11.2 (9.1-13.2), 9.8 (5.2-14.4), 8.8 (4.4-13.3) and 5.6 (0.5-10.7) days, respectively.

結論:

早産児のLOSには、低妊娠・低出生体重以外に、胎内臍帯動脈ドップラー異常、重度のSGA、蘇生の必要性、主要奇形、RDS、発作、敗血症、NEC、BPDが影響していることがわかった。他のネットワークや先進国のデータと比較して、我々のネットワークでは、同程度の妊娠年齢の乳児のLOSは比較的低かった。

CONCLUSIONS: Apart from lower gestation and birth weight, abnormal antenatal umbilical artery doppler, severe SGA, resuscitation need, major malformations, RDS, seizures, sepsis, NEC and BPD influenced LOS in preterm infants. In comparison with other networks or data from developed countries, LOS in our network was comparatively less for similar gestational age infants.