先天性手の外科手術の最新情報

What's New in Congenital Hand Surgery.

• Paula A Pino
• Dan A Zlotolow
• Scott H Kozin

抄録

背景:

手や上肢の先天性疾患は、小児整形外科医や手外科医の間で頻繁に相談を受けている。分子生物学および遺伝学の分野における進歩は、これらの疾患の一部をよりよく理解し、以前の分類システムを再定義するのに役立っている。手術結果を評価するために新しいアウトカム測定ツールが使用されるようになり、患者の経験の異なる側面に焦点が当てられるようになってきた。

BACKGROUND: Congenital conditions of the hand and upper extremity are a frequent source of consultation among pediatric orthopaedists and hand surgeons. Advances in the fields of molecular biology and genetics have helped to better understand some of these conditions and redefine previous classification systems. New outcome measurement tools have been used to assess surgical results and have brought into focus a different aspect of the patients' experience.

方法:

2015年1月1日から2018年10月31日までに発表された先天性手指異常の治療に関連する論文をPubMedデータベースで検索した。検索は英語論文に限定し、207編の論文を得た。3名の小児手外科医が、トピックが専門的であること、論文が原稿内の小見出しに該当すること、結論が意味のあるものであることを基準に論文を選択した。

METHODS: We searched PubMed database for papers related to the treatment of congenital hand anomalies published from January 1, 2015 to October 31, 2018. The search was limited to English articles yielding 207 papers. Three pediatric hand surgeons selected the articles based upon the criteria that the topic was germane, the article fell under the subheadings within the manuscript, and the conclusions were meaningful.

結果:

質の高さと新たな知見に基づいて、合計40編の論文をレビュー対象として選定した。その中には、シンダクティリー、シンブラキディクティリー、手指裂、多指症、橈骨縦断欠損症、先天性ラジオアルナルシノストーシス、マクロダクティリーについて有意な知見を有する研究論文が含まれていた。

RESULTS: A total of 40 papers were selected for review, based upon their quality and new findings. Research articles with significant findings were included for syndactyly, symbrachydactyly, cleft hand, polydactyly, radial longitudinal deficiency, congenital radio-ulnar synostosis, and macrodactyly.

結論:

先天性上肢疾患の発生学と病態生理学に関する我々の知識は進化し続けています。患者さんや親御さんが報告してくれた結果と合わせて機能評価を行うことで、外科手術後の結果についての理解が深まってきています。さらなる研究と科学的データの標準化が進めば、より良い答えが得られ、より質の高いエビデンスが得られるでしょう。

CONCLUSIONS: Our knowledge of the embryology and pathophysiology of congenital upper extremity conditions continues to evolve. Functional assessments combined with patient and parent-reported outcomes have our understanding of the results following surgical procedures. Further research and standardization of our scientific data will provide better answers and higher quality of evidence.

エビデンスのレベル:

レベルV-文献レビューと専門家の意見。

LEVEL OF EVIDENCE: Level V-literature review and expert opinion.