メタボリックシンドロームは一過性脳虚血発作/軽度脳卒中後の認知機能障害と関連しているが、短期的には認知機能回復には影響しない

Metabolic syndrome is associated with cognitive impairment after transient ischemic attack/mild stroke, but does not affect cognitive recovery in short term.

• Yingying Lin
• Shijie Guo
• Xueyuan Liu
• Dongya Huang

抄録

メタボリックシンドローム（MetS）は認知機能障害の危険因子群である。我々は，一過性脳虚血発作（TIA）または軽度脳梗塞患者におけるMetSと持続性認知機能障害のリスクとの関連を検討することを目的とした。初発のTIAまたは軽度脳卒中（National Institutes of Health Stroke Scale score≤6）を有する連続した患者を対象としたプロスペクティブで観察的な研究である。患者は入院時と退院後30日目にモントリオール認知評価（MoCA）を受けた。認知機能障害はMoCAスコアが26点以下と定義した。持続性認知障害は、ベースラインの認知障害と、退院後1ヵ月後のMoCAスコアの2ポイント未満の増加または減少と定義した。21～80歳の対象患者311例が登録され、平均年齢は61.87±9.643歳で、211例が男性（70.1％）であった。入院時に166例（53.4％）に認知障害が認められた。認知障害率は、入院時および退院後30日目ともにMetS患者の方がMetSなし患者よりも有意に高かった（66.1％対33.6％、P<0.001、56.6％対27.9％、P<0.001）。ロジスティック回帰分析では、MetS、高血糖、高血圧、脂質異常症、肥満は持続性認知障害と有意な相互作用を示さなかった。しかし、高血圧は持続性認知障害の予測因子となる傾向があったが、この傾向は統計的には有意ではなかった（オッズ比=2.545、95％信頼区間0.872、7.430、P=0.0874）。ベースラインのMetSは認知機能障害のリスクと関連しているが，TIA/軽度脳卒中患者の認知機能障害からの短期的な認知機能回復にはMetSは影響しない。

The metabolic syndrome (MetS) is a cluster of risk factors for cognitive impairment. We aimed to investigate the association between MetS and risk of persistent cognitive impairment in patients with a transient ischemic attack (TIA) or mild ischemic stroke. This is a prospective and observational study in consecutive patients with first-ever TIA or mild stroke (National Institutes of Health Stroke Scale score ≤ 6). Patients underwent Montreal cognitive assessment (MoCA) at hospital admission and day 30 after discharge. We defined cognitive impairment as a MoCA score of ≤26. Persistent cognitive impairment was defined as baseline cognitive impairment and an increase of <2 point or decrease in MoCA score at 1 month after discharge. Three hundred eleven eligible patients were enrolled, aged 21-80 years, and mean age was 61.87 ± 9.643 years and 211 patients were males (70.1%). Cognitive impairments were present in 166 (53.4%) patients at admission. The cognitive impairment rate was significantly higher in MetS patients than those without MetS both at admission and day 30 after discharge (66.1% vs 33.6%, P < 0.001 and 56.6% vs 27.9%, P < 0.001). In logistic regression analysis, MetS, hyperglycemia, hypertension, dyslipidemia, and obesity had no significant interaction with persistent cognitive impairment. However, hypertension had a tendency to be a predictor of persistent cognitive impairment, although this tendency had no statistical significance (odds ratio = 2.545, 95% confidence interval 0.872, 7.430, P = 0.0874). Baseline MetS is associated with the risk of cognitive impairment, but MetS does not affect short-term cognitive recovery from cognitively impaired in patients with TIA/mild stroke.