1つの新しい測定法に基づいたコンディラー骨外側骨折の2つの内部固定パターンの安定性評価

The Stability Evaluation of Two Internal Fixation Patterns of Extracapsular Condylar Fracture Based on One Novel Measuring Method.

• Qian Liao
• Zhuangzhuang Liang
• Peng Zhang
• Bing Xu
• Haijun Gui

抄録

目的:

莢膜外コンジラー骨折（ECF）に対する最も安定した内部固定パターンは議論の的となっている。本研究では、1枚または2枚のミニプレートを用いた2つの一般的な内部固定パターンの安定性を評価することを目的とした。ミニプレートの局在角度に基づく1つの新規測定法を導入した。

PURPOSE: The most stable internal fixation pattern for extracapsular condylar fracture (ECF) has been controversial. In this study we aimed to evaluate the stability of 2 common internal fixation patterns using 1 or 2 miniplates separately. One novel measuring method based on the angle of miniplates' localization was introduced.

材料と方法:

このレトロスペクティブ研究には、30側方の外顆骨折の患者27例が登録された。術後即時CT(T1)と6ヶ月以上の経過観察CT(T2)の両方で全例に1～2枚のチタンプレートを用いた開腹縮小術と内固定を行った。大あごとインプラントはSIMPANT 14.04ソフトウェアを用いてそれぞれセグメント化し、再構築した。ミニプレート1群については、ミニプレート(P1)と同側隆起部後縁との間の矢状面交差角(<1)を測定した。2枚のミニプレート群では、2枚のミニプレート(P2a, P2b)間の矢状面交差角(<2)を測定した。各ミニプレートのT1とT2の間の前側角度変化（∠AP）と内側角度変化（∠ML）の両方を測定した。また、2つの内部固定パターンの安定性を測定し、ミニプレートの角度変化に基づいて評価した。また、ミニプレートの配置パターンと角度変化の関係から、各内部固定パターンの安定性を検討することができた。

MATERIALS AND METHODS: Twenty-seven patients with 30 sides of extracapsular condylar fracture were enrolled in this retrospective study. All cases were performed open reduction and internal fixation using 1 or 2 titanium plates with both the postoperative immediate CT (T1) and the over 6 months' follow-up CT (T2). Mandibles and implants were segmented and reconstructed respectively using SIMPANT 14.04 software. For 1 miniplate group, the sagittal crossing angle (<1) between miniplate (P1) and posterior border of ipsilateral ramus was measured. For 2 miniplates group, the sagittal crossing angle (<2) between 2 miniplates (P2a, P2b) was measured. Both anteroposterior (∠AP) and mediolateral angle change (∠ML) of each miniplate between T1 and T2 was measured. The stability of 2 internal fixation patterns was measured and evaluated based on the angle change of miniplates. And also the stability of each internal fixation pattern could be investigated based on the relationship between the placement patterns of miniplates and the angle change.

結果:

最終的に52枚のミニプレートがセグメント化され、1枚のミニプレート群の8枚と2枚のミニプレート群の44枚を含む52枚のミニプレートが無事に再構築されました。1ミニプレート群では、平均∠APと∠MLはそれぞれ6.10°と8.54°であった。2ミニプレート群では、P2aの平均∠APと∠MLはそれぞれ3.02°と2.56°であり、P2bの平均∠APは3.12°と3.07°であった。

RESULTS: Fifty-two miniplates were finally segmented and reconstructed successfully, including 8 of 1 miniplate group and 44 of 2 miniplate group. For 1 miniplate group, the average ∠AP and ∠ML were 6.10° and 8.54°, respectively. For 2 miniplate group, the average ∠AP and ∠ML of P2a were 3.02° and 2.56°, respectively, as well as 3.12° and 3.07° of P2b.

結論:

ミニプレートの局在角度に基づいた新しい測定法は、コンディラー骨折の内部固定の安定性を評価するための可能性を示した。以上のことから、2枚のミニプレートを用いた内部固定パターンは、1枚のミニプレートを用いた場合よりも安定性に優れていることがわかった。

CONCLUSIONS: The novel measuring method based on the angle of miniplates' localization showed potential for the stability evaluation of internal fixation of condylar fracture. In summary, the internal fixation patterns using 2 miniplates shows better stability than that of 1 miniplate.