アトピー性皮膚炎の有無にかかわらず、小児の毛髪亜鉛濃度を調査する

Investigating hair zinc concentrations in children with and without atopic dermatitis.

• N A Gray
• T M Esterhuizen
• N P Khumalo
• D J Stein

抄録

背景:

アトピー性皮膚炎（AD）は一般的な慢性炎症性皮膚疾患であり、小児に不釣り合いに影響を与え、生活の質の低下と関連している。亜鉛は表皮バリアの完全性と免疫システムに役割を果たしているため、亜鉛欠乏はADの病態に寄与している可能性がある。システマティックレビューのエビデンスは、亜鉛の低さがADと関連していることを示唆しているが、含まれている研究の限界がさらなる調査を支持している。

BACKGROUND: Atopic dermatitis (AD) is a common chronic inflammatory skin condition that disproportionately affects children and is associated with reduced quality of life. Zinc deficiency may contribute to the pathogenesis of AD because zinc plays a role in epidermal barrier integrity and the immune system. Systematic review evidence suggests that low zinc is associated with AD, but limitations of included studies support further investigation.

目的:

低・中所得国の設定で、AD患者と健常者の対照者を比較して、AD患者の毛髪亜鉛濃度を調査する。

OBJECTIVES: To investigate hair zinc concentrations in children with AD v. healthy controls in a low- to middle-income country setting.

方法:

1～12歳の小児百五人が、年齢に応じて頻度をマッチさせた症例対照研究に参加した。アウトカム変数であるADは、臨床医によって確認され、英国ワーキングパーティ基準を用いて裏付けられた。主要予測因子である長期平均亜鉛濃度は、誘導結合質量分析法を用いて毛髪亜鉛を測定することにより決定された。ベースラインの人口統計学的特徴、体格、社会経済的地位の測定値をロジスティック回帰分析に含めた。相互作用項が効果の修正を示唆する場合には、サブグループ分析を実施した。

METHODS: One hundred and five children aged 1 - 12 yea-rs participated in a frequency-matched for age case-control study. The outcome variable, AD, was confirmed by a clinician and corroborated using the UK Working Party criteria. The primary predictor, long-term average zinc concentration, was determined by measuring hair zinc using inductively coupled mass spectrometry. Baseline demographic characteristics, anthropometry and measures of socioeconomic status were included in our logistic regression analysis. Subgroup analysis was performed where interaction terms suggested effect modification.

結果:

全体のサンプルからのデータを使用して、集団の毛髪亜鉛中央値は、ADの子供と健康なコントロールの間で有意な差はありませんでした。しかし、サブグループ分析では、高年齢群（5～12歳）のAD患者（175.35μg/g）と健常対照群（206.4μg/g）の間で、亜鉛中央値に臨床的にも統計的にも有意な差があることが示唆されました（p=0.01）。この年齢層では、多変量ロジスティック回帰分析でもADの毛髪亜鉛濃度が有意に低下していた（オッズ比0.83；95％信頼区間0.66～0.96；p＝0.046）。

RESULTS: Using data from the overall sample, population median hair zinc was not significantly different between children with AD and healthy controls. However, subgroup analysis suggested a clinically and statistically significant difference in median zinc between children with AD (175.35 µg/g) and healthy controls (206.4 µg/g) in the older age group (5 - 12 years) (p=0.01). In this age group, multivariable logistic regression analysis also found significantly decreased hair zinc concentrations in AD (odds ratio 0.83; 95% confidence interval 0.66 - 0.96; p=0.046).

結論:

我々の設定では、5～12歳の小児における亜鉛の状態とADの間の逆相関は、国際的な文献と一致している。ADにおける亜鉛濃度低下の臨床的重要性はまだ知られていません。ADの世界的な広がり、生活の質への影響、および亜鉛をベースとした潜在的な介入の低コストを考えると、関連する基礎となるメカニズムのさらなる調査が必要であると考えられる。

CONCLUSIONS: The inverse association between zinc status and AD in children aged 5 - 12 years in our setting is consistent with the international literature. The clinical importance of decreased zinc levels in AD is not yet known. Further investigation into relevant underlying mechanisms seems warranted given the global reach of AD, its effect on quality of life, and the low cost of potential zinc-based interventions.