全国疫学調査におけるアルコール使用障害と薬物使用をまたがるうつ病と不安のサブグループ

Depression and Anxiety Subgroups Across Alcohol Use Disorder and Substance Use in a National Epidemiologic Study.

• Sasha Rudenstine
• Adriana Espinosa
• Anusha Kumar

抄録

目的:

精神疾患者のアルコール・薬物使用率が高いことから、精神症状の種類や重症度とアルコール・薬物使用との関連性を調べることの重要性が明らかになってきた。本研究では、うつ病や不安症状の種類や重症度が異なる人のアルコール使用障害と物質使用の可能性を調べた。また、性差についても調査した。 米国の全国代表標本であるアルコールおよび関連条件に関する全国疫学調査（National Epidemiological Survey on Alcohol and Related Conditions）（=43,093）のデータを用いて、個別のロジスティック回帰により、年齢、性別、および民族性をコントロールした精神症状群における生涯のアルコール使用障害、抑うつ薬、覚せい剤、幻覚剤、および併存物質使用のオッズを推定した。 症状の重症度は、症状の種類よりもアルコール使用障害と物質使用の重要な相関関係を示した。特に、うつ病、覚せい剤、幻覚剤、またはこれらの種類の物質を生涯にわたって使用するオッズ比は、重度のうつ病または重度のうつ病と不安のいずれかの患者では、健康な対照者と比較して高かった。さらに、重度のうつ病、不安、および重度のうつ病と不安の両方の症状を持つ人では、生涯にわたるアルコール使用障害の診断を受けるオッズが健康な人と比較して高かった。軽度のうつ病の人は、不安のみの人よりも物質使用に従事する可能性が高かった。男性と女性の関連パターンは非常に一貫していた。 この結果は、重度のうつ病および/または不安症状を持つ人では、症状が軽度の人よりもアルコールおよび物質使用のリスクが高いことを強調している。さらに、本研究は、うつ病の存在が物質使用に及ぼす独特のリスクを示している。この研究は、精神症状とアルコール・薬物使用との関連を説明する因果関係のメカニズムを検討するための今後の研究の枠組みを提供するものである。

OBJECTIVE: The high prevalence of alcohol/substance use among individuals with psychiatric disorders elucidates the import of investigations into associations between types and severity of psychiatric symptoms and alcohol/substance use. This study examined the likelihood of alcohol use disorder and substance use among individuals with varying depression and anxiety symptoms and severity thereof. Differences across sex were also examined. Using data from the National Epidemiological Survey on Alcohol and Related Conditions, a nationally representative sample from the United States ( = 43,093), separate logistic regressions estimated the odds of lifetime alcohol use disorder, depressant, stimulant, hallucinogen, and comorbid substance use across psychiatric symptom clusters controlling for age, sex, and ethnicity. Symptom severity was a more important correlate of alcohol use disorder and substance use than symptom type. In particular, the odds ratio of lifetime use of depressants, stimulants, hallucinogens, or any combination of these types of substances were higher for individuals with either severe depression or severe depression and anxiety relative to a healthy control. Moreover, the odds of having a diagnosis of lifetime alcohol use disorder were higher for individuals with severe symptoms of depression, anxiety, and both depression and anxiety, relative to healthy individuals. Those with mild depression were more likely to engage in substance use than individuals with anxiety alone. Patterns of association among males and females were highly consistent. The findings highlight an enhanced risk of alcohol and substance use among individuals with severe depression and/or anxiety symptoms above what is seen among individuals with less severe symptomatology. In addition, this study shows a unique risk posed by the presence of depression on substance use. This study offers a framework for future studies to examine the causal mechanisms explaining the connection between psychiatric symptoms and alcohol/substance use.