本態性振戦患者における無気力症の認知的および脳の微細構造的相関関係

Cognitive and brain micro-structural correlates of alexithymia in essential tremor patients.

• Aygul Tantik Pak
• Hafize Otcu
• Hakan Serdar Sengul
• Zeynep Corakci
• Yildizhan Sengul
• Alpay Alkan

抄録

本態性振戦（ET）は、神経症状などの運動所見と非運動所見の両方を有する最も一般的な運動障害である。本態性振戦は、自己または他者が経験した感情を特定して説明することができないと定義されています。本研究では、ET患者における多動性感情障害の神経認知と脳の微細構造の相関を評価することを目的とした。40名のET患者（平均年齢=53.05±19.74歳）を対象とした。Fahn-Tolosa-Marin Tremor Rating Scale、Toronto Alexithymia Scale (TAS)、Beck Depression Inventory、Beck Anxiety Inventory、詳細な神経認知評価を全患者に適用した。患者はTASのスコアに基づいて3つのグループに分けられた：無多動性発作、可能性のある多動性発作、確定的多動性発作。拡散テンソルイメージング（DTI）は全患者で実施した。平均TASスコアは50.05±10.06であった。抑うつ症状と不安レベルは、確定性の無気力症の方が高かった（<0.001、<0.01）。また、年齢、性別、教育レベルをコントロールした偏相関では、同類性(<0.001)と音素動詞流暢性(=0.04)の間に有意な関連性が認められた。左眼窩前頭前皮質平均拡散係数(ADC)値(=0.05)、左前帯状皮質分画異方性(FA)値(=0.04)、右楔状部FA値(=0.04)、左扁桃体ADC値(=0.01)、左島皮質ADC値(=0.02)は群間で差があった。TASおよびDTI測定値は、不安のレベル（<0.001）および抑うつ症状（<0.01）とは独立した関連性は認められなかった。結論として、実行機能と複雑な注意力の障害は、ETの高レベルの無気力症と相関していました。多くの微細構造の変化が無気力症のレベルと相関していると判断された。

Essential tremor (ET) is the most common movement disorder which has both motor and non-motor findings such as neuropsychiatic symptoms. Alexithymia is defined as inability to identify and describe emotions experienced by one's self or others. In our study, we aimed to evaluate the neurocognitive and brain micro-structural correlates of alexithymia in ET. 40 ET patients (mean age = 53.05 ± 19.74 years), were included. Fahn-Tolosa-Marin Tremor Rating Scale, Toronto Alexithymia Scale (TAS), Beck Depression Inventory, Beck Anxiety Inventory and detailed neurocognitive evaluation were applied to all patients. The patients were divided into three groups based on their TAS scores: no alexithymia, probable alexithymia, definite alexithymia. Diffusion Tensor Imaging (DTI) was performed in all patients. The mean TAS score was 50.05 ± 10.06. Depressive symptoms and anxiety levels were higher in definite alexithymia ( < 0.001,  < 0.01). Partial correlation controlling for age, gender and educational level between alexithymia scores and each cognitive test showed significant association between similarities ( < 0.001) and phonemic verbal fluency ( = 0.04). Left orbitofrontal cortex average diffusion coefficient (ADC) value ( = 0.05), left anterior cingulate cortex fractional anisotropy (FA) value ( = 0.04), right cuneus FA value ( = 0.04), left amygdala ADC value ( = 0.01) and left insula ADC value ( = 0.02) were differed between groups. TAS and DTImetrics were not found to be independently associated with the level of anxiety ( < 0.001) and depressive symptoms ( < 0.01). As a conclusion, impairments in executive function and complex attention were correlated with higher levels of alexithymia in ET. Many micro-structural alterations were determined to be correlated with alexithymia levels.