DAPTスコア：急性期脳梗塞に対する二重抗血小板療法の予測モデル

DAPT score: predictive model of dual-antiplatelet therapy for acute cerebral infarction.

• Yang Liu
• Jia Yang
• Panpan Jiang
• Shan Wang
• Mingming Wang
• Mayan Wang
• Tiankang Guo
• Jianxiong Liu

抄録

目的:

本論文では，アスピリンと（または）クロピドグレルによる抗血小板療法を14日間受けた急性期脳梗塞（ACI）患者の予後に影響を与える因子を分析し，これらの薬剤の臨床的有効性を予測するための簡単な評定尺度を提案する。

OBJECTIVE: This article analyzes factors which affect the prognosis of acute cerebral infarction (ACI) patients receiving a course of antiplatelet therapy with aspirin and (or) clopidogrel for 14 days and proposes a simple grading scale to predict the clinical effectiveness of these drugs.

方法:

我々は、入院後14日目のACIと危険因子との関連を評価した（一変量解析）。14日目の予後に影響を及ぼす可能性のある因子をロジスティック回帰により同定した。これらの因子に基づいて独立した予測因子の重み付けを行い、臨床評価尺度であるDAPTスコアを開発した。

METHODS: We evaluated the association between ACI and risk factor (univariate analysis) on at day 14 post admission. Factors which potentially affected the 14-day prognosis of the patients were identified by logistic regression. A clinical grading scale, the DAPT score, was developed by weighing the independent predictors based on these factors.

結果:

その結果、14日目の予後に影響を及ぼす因子は、年齢50歳以上（P=0.007）、糖尿病（P=0.017）、高血圧（P=0.001）、高ホモシステイン血症（P=0.001）、同側頸動脈狭窄度50％以上（P=0.019）であることが明らかになった。ロジスティック回帰では、14日後の予後に影響を与える因子として、年齢50歳以上（P=0.007）、高血圧（P=0.001）、高ホモシステイン血症（P=0.001）、同側頸動脈狭窄度50％以上（P=0.014）があることが明らかになった。年齢≧50歳、グレード1の高血圧、グレード2の高血圧、グレード3の高血圧、高ホモシステイン血症、および同側性頸動脈狭窄症≧50％の割り当て値は、それぞれ1、1、2、3、1、および1であった。このスコアをDAPTスコアと名付け、0から6までの範囲を示した。3をカットオフとした場合、感度は90.6%、特異度は63.3%であった。

RESULTS: It is revealed that the factors which affected 14 days prognosis univariate analysis included age ≥ 50 years (P = 0.007), diabetes (P = 0.017), hypertension (P ≤ 0.001), hyperhomocysteinemia (P = 0.001), and ipsilateral carotid artery stenosis ≥ 50% (P = 0.019). Logistic regression also revealed that the factors which affected 14 days prognosis included age ≥ 50 years (P = 0.007), hypertension (P ≤ 0.001), hyperhomocysteinemia (P = 0.001), and ipsilateral carotid artery stenosis ≥ 50% (P = 0.014).The assigned values of age ≥ 50 years, Grade 1 hypertension, Grade 2 hypertension, Grade 3 hypertension, hyperhomocysteinemia, and ipsilateral carotid artery stenosis ≥ 50% were 1, 1, 2, 3, 1, and 1, respectively. We named this score (DAPT score) and it ranged between 0 and 6. Using 3 as a cutoff, the sensitivity was 90.6% and the specificity was 63.3%.

結論:

DAPTスコアは、アスピリンとクロピドグレルを併用するのに適したACI患者を特定するのに役立つかもしれない。今後の大規模多施設プロスペクティブ研究が必要である。

CONCLUSIONS: The DAPT Score might be useful to for identifying with ACI who are suitable to receive aspirin combined with clopidogrel. Future large-scale, multi-center prospective studies are necessary.