マクロ転移性センチネルリンパ節陽性の早期乳癌患者における非センチネルリンパ節浸潤と関連した特徴

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Eur J Breast Health.2020 Jul;16(3):192-197. ejbh-16-3-192. doi: 10.5152/ejbh.2020.5332.Epub 2020-04-17.

マクロ転移性センチネルリンパ節陽性の早期乳癌患者における非センチネルリンパ節浸潤と関連した特徴

Associated Features with Non-Sentinel Lymph Node Involvement in Early Stage Breast Cancer Patients who Have Positive Macrometastatic Sentinel Lymph Node.

Hakan Ataş
Buket Altun Özdemir
Ebru Menekşe
Sabri Özden
Yunus Nadi Yüksek
Gül Dağlar

PMID: 32656519 PMCID: PMC7337922. DOI: 10.5152/ejbh.2020.5332.

抄録

目的:

本研究の主な目的は、臨床的にリンパ節転移性センチネルリンパ節（SLN）陽性のリンパ節陰性乳癌（BC）患者において、非センチネルリンパ節（LN）の関与と相関する臨床病理学的因子を明らかにし、腋窩リンパ節郭清完了（cALND）が推奨されない可能性のあるサブグループを定義するための将来のエビデンスを得ることである。

Objective: The main goal of this study is to determine the clinico-pathological factors that correlate non-sentinel lymph nodes (LNs) involvement in clinically node negative breast cancer (BC) patients with positive macrometastatic sentinel lymph node (SLN) in order to derive future evidence to define a subgroup where completion axillary lymph node dissection (cALND) might not be recommended.

材料と方法:

2014年3月から2017年4月までの間に、臨床的に結節陰性のBC患者を対象に合計289例のSLN生検を実施した。多局在性SLN陽性によりcALNDを施行した70例をレトロスペクティブに抽出し、非SLN病変（NSLNI）により2群に分類した。患者の臨床病理学的特徴をコンピュータで調べ、文書アーカイブを作成した。

Materials and Methods: Total 289 SLN biopsies were performed in clinically node negative BC patients between March 2014 and April 2017. Seventy patients who performed cALND due to positive macrometastatic SLN were retrospectively selected and classified into two groups, according to non-SLN involvement (NSLNI). Clinico-pathological features of patients were examined computerized and documentary archives.

結果:

SLNの莢膜外進展（ECE）、摘出されたSLNの数、SLNの転移率、その場での管腔癌（DCIS）の有無、および多局在の有無は、一変量解析後の非SLN病変の可能性と有意に関連していた（p<0,05）。DCISの不在と多局在の存在は多変量解析後に有意であった。

Results: Extracapsular extension (ECE) of SLN, number of harvested SLNs, metastatic rate of SLNs, absence of ductal carcinoma in situ (DCIS) and presence of multilocalization were significantly associated with the likelihood of non-SLN involvement after univariate analysis (p<0,05). Absence of DCIS and presence of multilocalization were found to be significant after multivariate analysis.

結論:

臨床病理学的特徴を慎重に検討することで、十分なLNが摘出され、SLN転移の割合が低い場合、特に多限局在性腫瘍のない患者で浸潤癌を伴うDCISの場合には、cALNDを回避することを決定するのに役立つ。

Conclusion: Careful examination of clinico-pathological features can help to decide avoiding cALND if enough LNs are removed and the rate of SLN metastases is low, particularly in case DCIS accompanying invasive cancer in patients without multi localized tumour.