低開始用量イソトレチノイン療法中のクレアチンホスホキナーゼ値

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Skin Appendage Disord.2020 Jun;6(3):142-146. sad-0006-0142. doi: 10.1159/000507455.Epub 2020-05-05.

低開始用量イソトレチノイン療法中のクレアチンホスホキナーゼ値

Creatine Phosphokinase Values during Low Starting Dose Isotretinoin Therapy.

Marco Manfredini
Vincenzo Bettoli
Riccardo Forconi
Lucrezia Pacetti
Francesca Farnetani
Monica Corazza
Giovanni Pellacani

PMID: 32656231 PMCID: PMC7325207. DOI: 10.1159/000507455.

抄録

研究の背景:

イソトレチノイン治療中のクレアチンホスホキナーゼ（CPK）モニタリングの価値は、このような状況では筋肉や腎臓の損傷が稀であるため、まだ議論の余地がある。本研究の目的は、低開始用量イソトレチノイン療法中のCPK上昇の発生率を調査し、CPK上昇のある患者への臨床的アプローチについて検討することであった。

Background: The value of creatine phosphokinase (CPK) monitoring during isotretinoin therapy is still a matter of debate because of the rarity of muscular and kidney damage in this setting. The aim of the study was to investigate the incidence of CPK elevation during a low starting dose isotretinoin regimen and to discuss the clinical approach to patients with increased CPK.

方法:

フェラーラ大学とモデナ大学とレッジョ・エミリア大学の2015年から2018年までのニキビ患者の記録をレビューした。定期的な臨床および検査室のフォローアップを分析した。

Methods: We reviewed the records of the acne patients from 2015 to 2018 at the University of Ferrara and at the University of Modena and Reggio Emilia. Routine clinical and laboratory follow-up was analyzed.

結果は以下の通り。:

328 例の患者の記録が本研究に含まれていた。CPK値の異常は5.5％の症例で観察された。改定されたリーズニキビスコアと視覚評価尺度（VAS）測定値は、イソトレチノイン治療後に有意に減少した。

Results: The records of 328 patients were included in the study. Abnormal CPK levels were observed in 5.5% of cases. Revised Leeds acne scores and visual assessment scale (VAS) measurements decreased significantly after isotretinoin therapy.

議論:

低開始用量イソトレチノインレジメンの採用は、CPK上昇の発生率の低さと関連している。従来の限界値の5倍を超えるCPKの所見はほとんど認められず、腎障害との関連はなかった。したがって、イソトレチノイン治療の中断を必要としない比較的良性の現象であり、主に患者の安心感を得て管理すべきものと解釈すべきである。

Discussion: The adoption of the low starting dose isotretinoin regimen is associated with low incidence of CPK elevation. The finding of CPK over the conventional value of 5 times above the limit was rarely observed and was never associated with kidney damage. Therefore, it should be interpreted as a relatively benign phenomenon that does not require the interruption of isotretinoin therapy and that should be managed mainly through the reassurance of the patient.