濃厚白内障新生血管緑内障患者に対するトリプルプロシージャ

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J Ophthalmol.2020;2020:1251203. doi: 10.1155/2020/1251203.Epub 2020-06-21.

濃厚白内障新生血管緑内障患者に対するトリプルプロシージャ

Triple Procedure for Dense Cataractous Neovascular Glaucoma Patients.

Hossam M Moharram
Shaaban Abd-Elhamid Mehany Elwan
Mahmoud M Nassar
Mohamed F Abdelkader

PMID: 32655940 PMCID: PMC7327584. DOI: 10.1155/2020/1251203.

抄録

目的:

難治性緑内障の中で最も困難なものの一つに新生血管型（NVG）があり，密白内障との関連がこの困難さをさらに増大させている．本研究では、このような状態に対して3重手術を行った結果を報告することを目的とした。

Purpose: One of the most difficult refractory glaucomas is the neovascular type (NVG), and its association with dense cataract adds to this difficulty. This study aimed to provide results of the triple surgical procedure for such conditions.

方法:

NVGと緻密白内障を有する患者12眼を本症例シリーズ研究に含めた。患者の平均年齢は57.25±5.9歳であった。術前眼圧（IOP）は47.25±4.04mmHgで、最大抗緑内障治療を行った。LogMARにおける平均最良補正遠方視力（BCDVA）は2.13±0.38であった。全例に1.25mg（0.05ml）のベバシズマブを体外注射した後、ファコ乳化術、網膜光凝固術（PRP）を含む硝子体手術（PPV）、マイトマイシンC（MMC）を用いた海綿体切除術が行われた。平均眼圧とBCDVAの変化が本試験の主な結果であった。

Methods: 12 eyes of 12 patients with NVG and dense cataract were included in this case series study. The mean age of patients was 57.25 ± 5.9 years. The mean preoperative intraocular pressure (IOP) was 47.25 ± 4.04 mmHg with maximum antiglaucoma therapy. The mean best corrected distant visual acuity (BCDVA) in LogMAR was 2.13 ± 0.38. All patients received intravitreal injection of 1.25 mg (0.05 ml) bevacizumab followed by phacoemulsification, pars plana vitrectomy (PPV) including panretinal photocoagulation (PRP), and trabeculectomy with mitomycin C (MMC). Mean IOP and BCDVA changes were the main outcome results of this study.

結果:

フォローアップ期間は2年間であった。平均BCDVAは、手術後1ヶ月、3ヶ月、6ヶ月、12ヶ月、24ヶ月でそれぞれ1.22±0.35、1.13±0.34、1.12±0.37、1.06±0.38、1.01±0.37に改善された。この改善は術前のBCDVAと比較して統計的に有意であった（<0.0001）。術後の平均眼圧はそれぞれ20.08±4.1、17.08±2.1、17.17±5、15.75±4.7、16.17±6.1mmHgに低下した。最終フォローアップ時の平均IOPは、前述の時点で術前のIOPよりも統計的に有意に低かった（<0.0001）。成功率は90.9%の眼で完了し、100%の眼で適格であった。虹彩と眼角新生血管化はすべての患者で有意に退行しており、フォローアップ期間中に重篤な合併症は発生していなかった。

Results: The follow-up period was 2 years. The mean BCDVA was improved to 1.22 ± 0.35, 1.13 ± 0.34, 1.12 ± 0.37, 1.06 ± 0.38, and 1.01 ± 0.37 at 1, 3, 6, 12, and 24 months, respectively, after this procedure. This improvement was statistically significant when compared with preoperative BCDVA ( < 0.0001). The mean postoperative IOP was dropped to 20.08 ± 4.1, 17.08 ± 2.1, 17.17 ± 5, 15.75 ± 4.7, and 16.17 ± 6.1 mmHg, respectively. At the last follow-up, the mean IOP was statistically significantly lower than preoperative IOP ( < 0.0001) at the previously mentioned time points. The success rate was complete in 90.9% of eyes and qualified in 100% of eyes. Iris and angle neovascularization had regressed significantly in all patients, and no serious complications occurred during the follow-up period.

結論:

このトリプル手術は、BCDVAとIOPコントロールに関するNVGと密白内障の患者さんを安全に改善することができます。本試験はNCT04143620に登録されています。

Conclusions: This triple surgery can safely improve patients with NVG and dense cataract regarding BCDVA and IOP control. This trial is registered with NCT04143620.