デンマークにおける同種造血幹細胞移植後の慢性眼球移植片対宿主病-条件付けレジメンに応じた成人のリスクと発生率に関連する因子

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Bone Marrow Transplant..2020 Jul;10.1038/s41409-020-0993-3. doi: 10.1038/s41409-020-0993-3.Epub 2020-07-12.

デンマークにおける同種造血幹細胞移植後の慢性眼球移植片対宿主病-条件付けレジメンに応じた成人のリスクと発生率に関連する因子

Chronic ocular graft-versus-host disease after allogeneic haematopoietic stem cell transplantation in Denmark - factors associated with risks and rates in adults according to conditioning regimen.

Helene Jeppesen
Henrik Sengeløv
Frank Eriksson
Jens Folke Kiilgaard
Susanne Tvede Andersen
Jens Lindegaard
Hanne Olsen Julian
Steffen Heegaard

PMID: 32655136 DOI: 10.1038/s41409-020-0993-3.

抄録

慢性眼球移植片対宿主病（oGVHD）を発症するリスクとハザード率を、「国際慢性oGVHDコンセンサスグループ」で提案された基準を用いて、全国規模の単一施設の大規模研究で調査した。このレトロスペクティブ研究には、同種造血幹細胞移植（造血幹細胞移植）を受けた連続した成人 1407 例が含まれています。患者は、病院のガイドラインに従って眼科医の診察を受けた：造血幹細胞移植前のベースライン検査、造血幹細胞移植後5年までの年1回。186人（13％）は造血幹細胞移植前にドライアイ疾患を有していた。oGVHDの5年累積発生率は、ミエロアブレーション（MA）後で18％（95％CI：15～21％）、非ミエロアブレーション・コンディショニング（NMA）後で35％（95％CI：30～39％）であった。oGVHDの発生率に関連する因子を、重回帰分析を用いて条件付けレジメン別に評価した。MA群で率が上昇した因子。悪性疾患、移植前のSchirmer's test≤10mm/5min、女性ドナーの使用、マッチした無血縁ドナー、幹細胞源としての末梢血、およびグレードIII-IVの急性GVHD。NMA群で率が上昇した要因。移植前のSchirmer's test≤10mm/5min、レシピエント年齢が高い。造血幹細胞移植前にドライアイの兆候を示す患者が多く、移植前にドライアイの兆候を示す患者が多いため、造血幹細胞移植前にベースラインの眼科検査を行うことを推奨しています。

We investigated risks and hazard rates of developing chronic ocular graft-versus-host disease (oGVHD) in a large nationwide, single centre study by using the criteria proposed by "The International Chronic oGVHD Consensus Group". This retrospective study included 1407 consecutive adults who underwent allogeneic haematopoietic stem cell transplantation (HSCT). Patients were examined by an ophthalmologist according to the hospital's guidelines: baseline examination before HSCT, annually up to 5 years after HSCT. The 186 (13%) had dry eye disease before HSCT. The 5-year cumulative incidence of oGVHD was 18% (95% CI: 15-21) after myeloablative (MA) and 35% (95% CI: 30-39) after non-myeloablative conditioning (NMA). Factors associated with the rate of oGVHD were assessed separately according to conditioning regimen by using multiple Cox regression analyses. Factors that increased the rate in the MA group: Malignant disease, Schirmer's test≤10 mm/5 min before transplantation, use of female donor, matched unrelated donor, peripheral blood as stem cell source, and grade III-IV acute GVHD. Factors that increased the rate in the NMA group: Schirmer's test≤10 mm/5 min before transplantation and higher recipient age. We recommend a baseline ophthalmological examination before HSCT since many of the patients have signs of dry eyes before transplantation which increased the risk and rate of developing oGVHD.