小柄な患者からの筋骨格系小生検：2つの学術病院における現状

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J Am Soc Cytopathol.2020 Jun;S2213-2945(20)30092-2. doi: 10.1016/j.jasc.2020.05.011.Epub 2020-06-09.

小柄な患者からの筋骨格系小生検：2つの学術病院における現状

Musculoskeletal small biopsies from small patients: current status in 2 academic hospitals.

Tanupriya Agrawal
Sara E Monaco

PMID: 32654990 DOI: 10.1016/j.jasc.2020.05.011.

抄録

はじめに:

小児の骨軟部組織（BST）病変は通常、治療の前に生検を受けるのが一般的であり、その際にはコアニードル生検（CNB）および/またはファインニードル吸引生検（FNAB）を行うのが一般的である。本研究では、2つの施設から小児BST病変の現在の診断における小型生検の有用性を検討している。

INTRODUCTION: Pediatric bone and soft tissue (BST) lesions typically undergo biopsy prior to treatment, which commonly involves core needle biopsy (CNB) and/or fine-needle aspiration biopsy (FNAB). This study looks at the utility of small biopsies in the current diagnosis of pediatric BST lesions from 2 institutions.

材料と方法:

2つの学術機関で2年間の期間（2018～2019年）に得られたBST小生検のレトロスペクティブ検索を行い、臨床病理学的特徴、生検診断、追跡調査との相関関係を調べた。

MATERIALS AND METHODS: A retrospective search of BST small biopsies obtained during a 2-year time period (2018-2019) at 2 academic institutions was performed to look at clinicopathologic features, biopsy diagnoses, and correlation with follow-up.

結果:

BST病変を有する小児患者96人（平均年齢11.2歳、範囲：10カ月～19歳）を対象に、生検されたBST病変全体の5％に相当する小型生検を実施した。その結果、病変の大部分は良性（65％）で、CNB単独（73％）で診断されたが、FNABとCNBの併用（16％）、FNAB単独（11％）は頻度が低かった。CNBは93％の症例で確定診断に有効であり、全体的な小型生検は91％の症例で有効であった。小規模生検で確定診断が得られた症例では、CNBの同時施行または特徴的な付帯検査が行われる可能性が高かった。

RESULTS: A total of 96 pediatric patients (average age 11.2 years, range: 10 months-19 years) with BST lesions underwent a small biopsy, which represents 5% of the total BST lesions biopsied. The results show that the majority of lesions were benign (65%), and diagnosed by CNB alone (73%); a combination of FNAB and CNB (16%), and FNAB alone (11%), were less frequent. The CNB was effective in making a definitive diagnosis in 93% of cases and overall small biopsy was effective in 91% of the cases. Cases with definitive diagnoses on small biopsy were more likely to have concurrent CNB or characteristic ancillary studies performed.

結論:

小児のBST病変は生検されるBST病変全体の5％にすぎないが、トリアージのための細胞学的評価と適切な補助的検査の利用を伴う低侵襲の小型生検は、若年のBST病変患者の適切な治療法を決定するのに役立つ特異的な診断を下すのに有用である。現在の診断アプローチでは、しばしばCNBと術中評価またはFNABの併用が行われているが、FNABのみでの生検はほとんど行われていない。

CONCLUSIONS: Although pediatric BST lesions constitute only 5% of all BST lesions biopsied, minimally invasive small biopsies with cytologic evaluation for triage and appropriate ancillary study utilization can help render specific diagnoses that help to determine the appropriate treatment for young patients with BST lesions. The current diagnostic approach frequently involves CNB with intraprocedural evaluation or concurrent FNAB, with fewer biopsied by FNAB alone.