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棘上筋上層筋内脂肪浸潤の定量的測定と半定量的測定の肩関節可動域と筋力との相関。パイロット研究
Correlation of Quantitative Versus Semiquantitative Measures of Supraspinatus Intramuscular Fatty Infiltration to Shoulder Range of Motion and Strength: A Pilot Study.
PMID: 32654835 DOI: 10.1067/j.cpradiol.2020.06.007.
抄録
目的:
腱板内脂肪浸潤（FI）と肩関節可動域（ROM）および筋力との関係はよく理解されていない。我々の目的は、棘上筋の定量的なディクソン脂肪分率が半定量的なグータリエグレードと比較して肩のROMと強度に優れた相関性を持っているかどうかを決定することでした。
PURPOSE: The relationship of magnetic resonance imaging (MRI) measures of rotator cuff intramuscular fatty infiltration (FI) to shoulder range of motion (ROM) and strength are not well understood. Our purpose was to determine if supraspinatus quantitative Dixon fat fraction has superior correlation to shoulder ROM and strength as compared to semiquantitative Goutallier grade.
方法:
37名の被験者が肩MRIを受け、同側の肩前屈ROM、外転ROM、外転強度を測定した。棘上筋ディクソン脂肪率は、診断放射線技師2名による6点ディクソンMRIで測定した。棘上筋グータリエ度は2名の筋骨格系放射線科医によりT1強調MRIで評価された。問診票には人口統計学的情報が記録された。被験者は特徴に基づいて3群に分けられた。第1群は肩の痛みも全厚の棘上筋腱（SST）断裂もない（n=17、平均年齢63.0±10.1歳）、第2群は肩の痛みを訴えているが全厚のSST断裂はない（n=7、平均年齢57.4±9.9歳）、第3群は肩の痛みと全厚のSST断裂を訴えている（n=13、平均年齢63.6±8.1歳）であった。グループを比較した一方向分散分析。棘上筋ディクソン脂肪率、またはグータリエ等級とROMおよび筋力の測定値との相関を決定するために、スピアマン（rho）順位相関が実施された。信頼性分析はDixon fat fractionとGoutallier gradeについて実施した。
METHODS: Thirty-seven study subjects received shoulder MRI; and measurement of ipsilateral shoulder forward flexion ROM, abduction ROM and abduction strength. Supraspinatus Dixon fat fraction was measured on 6-point Dixon MRI by 2 diagnostic radiology residents. Supraspinatus Goutallier grade was assessed on T1-weighted MRI by 2 musculoskeletal radiologists. Questionnaires recorded demographics. Based on characteristics, study subjects were divided into 3 groups: Group 1, neither shoulder pain nor full-thickness supraspinatus tendon (SST) tear (n = 17; mean age, 63.0 ± 10.1 years); Group 2, positive complaint of shoulder pain but without full-thickness SST tear (n = 7; mean age, 57.4 ± 9.9 years); Group 3, positive complaint of shoulder pain and full-thickness SST tear (n = 13; mean age, 63.6 ± 8.1 years). One-way analysis of variance compared groups. Spearman (rho) rank order correlation was performed to determine correlation of supraspinatus Dixon fat fraction, or Goutallier grade, with measures of ROM and strength for the study population. Reliability analyses were performed for Dixon fat fraction and Goutallier grade.
結果:
年齢については群間で有意差は認められなかった。前屈みROM（P=0.001）、外転ROM（P<0.001）、Dixon fat fraction（P=0.004）、Goutallier grade（P=0.012）については、群間で有意差が認められた。ディクソン脂肪率は、前屈みROM(rho=-0.47; P=0.005)、外転ROM(rho=-0.35, P=0.041)、外転強度(rho=-0.42; P=0.013)と統計学的に有意な逆相関を示した。Goutallier gradeは弱い逆相関を示し、同じ尺度では統計的有意性を欠いていた（P > 0.05）。Dixon fat fractionは、クラス内相関係数がそれぞれ0.956と0.999で、強い観察者間信頼性と観察者内信頼性を示した。グータリエ等級は、観察者間信頼性が低く（κ、0.188）、中程度の観察者間信頼性（κ、0.608）を示した。
RESULTS: No significant differences were present among groups for age. Significant differences existed among groups for forward flexion ROM (P= 0.001), abduction ROM (P < 0.001), Dixon fat fraction (P = 0.004) and Goutallier grade (P = 0.012). Dixon fat fraction showed statistically significant inverse correlations with forward flexion ROM (rho = -0.47; P = 0.005), abduction ROM (rho = -0.35, P = 0.041), and abduction strength (rho = -0.42; P = 0.013). Goutallier grade demonstrated weak inverse correlation that lacked statistical significance (P > 0.05) for the same measures. Dixon fat fraction showed strong interobserver and intraobserver reliability with intraclass correlation coefficients of 0.956 and 0.999, respectively. Goutallier grade showed poor interobserver (kappa, 0.188) and moderate intraobserver (kappa, 0.608) reliability.
結論:
棘上筋ディクソン脂肪分率は、MRI上のグータリエグレードと比較して、肩のROMと筋力に優れた相関を示した。
CONCLUSION: Supraspinatus Dixon fat fraction has superior correlation to shoulder ROM and strength relative to Goutallier grade on MRI.
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