肝胆膵手術後の細菌感染症におけるプレセプシンの診断可能性。プロスペクティブな観察研究

Diagnostic potential of presepsin in bacterial infection following hepato-biliary-pancreatic surgery: A prospective observational study.

• Siyuan Yao
• Toshimi Kaido
• Ryuji Uozumi
• Masaaki Hirata
• Sena Iwamura
• Yosuke Miyachi
• Mahmoud Macshut
• Mohamed Sharshar
• Shintaro Yagi
• Shinji Uemoto

抄録

背景・目的:

本研究は、大規模肝胆膵（HBP）手術後の術後感染症合併症に対するプレセプシンの診断能力を明らかにすることを目的としている。

BACKGROUND/PURPOSE: This study aims to elucidate the diagnostic ability of presepsin for postoperative infectious complications following major hepato-biliary-pancreatic (HBP) surgery.

方法:

2017年から2019年の間に、大規模な肝切除術を受けた患者50例と膵頭十二指腸切除術を受けた患者55例が登録された。プレセプシン、好中球対リンパ球比（NLR）、C反応性蛋白（CRP）、プロカルシトニン（PCT）を手術後最初の 2 週間にわたってプロスペクティブに測定した。これらのバイオマーカーの診断能力を多方向から比較した。

METHODS: Between 2017 and 2019, 50 patients with major hepatectomy and 55 patients with pancreatoduodenectomy were enrolled. Presepsin, the neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), C-reactive protein (CRP), and procalcitonin (PCT) were prospectively measured for the first 2 weeks after surgery. The diagnostic abilities of these biomarkers were compared multidirectionally.

結果:

すべてのバイオマーカーは手術後2週間以内に正常範囲に戻った。しかし、プリセプシンは他のバイオマーカーとは異なり、手術直後の外科的処置の侵襲性に反応して非特異的な上昇を示さなかった。受信機操作特性曲線分析の結果、プリセプシン（曲線下面積（AUC）、0.959）は、PCT（AUC、0.723）、CRP（AUC、0.800）、NLR（AUC、0.804）よりも細菌感染を識別する能力が高いことが明らかになった。感度は93.3％，特異度は89.2％と非常に高く，カットオフ値620pg/mLであった．多変量解析の結果、3日目のプレセプシン（P = 0.013）は、HBP手術後の細菌感染を独立して予測することが明らかになった。

RESULTS: All biomarkers returned to normal ranges within 2 weeks after surgery. However, presepsin, unlike the other biomarkers, showed less nonspecific elevation in response to the invasiveness of the surgical procedure immediately after surgery. Receiver operating characteristic curve analysis revealed that presepsin (area under the curve (AUC), 0.959) had a greater ability to discriminate bacterial infection than PCT (AUC, 0.723), CRP (AUC, 0.800), and the NLR (AUC, 0.804). A very high sensitivity of 93.3% and a specificity of 89.2% were achieved at the cutoff value of 620 pg/mL. Multivariable analysis revealed that presepsin on day 3 (P = .013) independently predicted bacterial infection after HBP surgery.

結論:

プレセプシンは、大規模なHBP手術後の感染症に対する既存のバイオマーカーよりも優れた予測能力を有している可能性があり、細菌感染症のより迅速かつ正確な検出を達成するのに役立つかもしれません。

CONCLUSIONS: Presepsin may have a better predictive ability than existing biomarkers for infection following major HBP surgery, which may help us achieve faster and more accurate detection of bacterial infections.

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