潰瘍性大腸炎患者における回腸J-Pouchを用いた腹腔鏡下修復的肛門摘出術-ビデオビネット

Laparoscopic restorative proctectomy with ileal J-Pouch in patient with Ulcerative Colitis - A video vignette.

• J Triolo
• F Ris
• C Toso
• N C Buchs

抄録

潰瘍性大腸炎（UC）で手術を必要とする患者には、回腸パウチ-肛門吻合術（IPAA）を用いた修復的肛門摘出術が選択されている。本稿では、腹腔鏡を用いた完全摘出術とIPAAの技術的側面を紹介する。数年前から内科的治療に難治性の潰瘍性大腸炎で知られる42歳の女性患者が、3段階の手術を受けた症例を報告する。3ヶ月後に満足のいく臨床経過が得られた後、腹腔鏡下修復的プロテクトミー（IPAA）を施行した。ここではこの手術のビデオを紹介する。腹腔鏡を用いた吻合により、ストーマ開口部を介して回廊J袋を体外に作成し、18cmの回廊袋を作成し、肛門管に吻合させました。日常的なダイバータリングループ式イレオストミーが作成された。術後の経過は問題なかった。ビデオでは、手順の異なるステップを要約し、IPAAを用いた腹腔鏡下修復的プロテクトミーの技術的な詳細を示している。

Restorative proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) is the procedure of choice for patients with ulcerative colitis (UC) requiring surgery. We present herein the technical aspect of the laparoscopic approach for completion proctectomy and IPAA. We report the case of a 42-years old female patient known for a refractory to medical treatment UC for a few years who underwent a three-stage procedure: firstly a laparoscopic total abdominal colectomy with terminal ileostomy. After a satisfying clinical evolution at 3 months, a laparoscopic restorative proctectomy with IPAA was performed. We present herein the video of this procedure. The completion proctectomy was realized by a laparoscopic approach and the ileal J-pouch was created extracorporally through the stoma orifice A 18cm ileal pouch was then created and anastomosed to the anal canal. A routine diverting loop ileostomy was created. The postoperative course was uneventful. The video summarizes the different steps of the procedure and shows the technical details of a laparoscopic restorative proctectomy with IPAA.

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