大腿骨遠位部骨折のメッキ失敗に対する逆行性髄間釘打ち再置換術の臨床的転帰：レトロスペクティブ研究

Clinical outcomes of revision with retrograde intermedullary nailing for failed plating of distal femoral fractures: a retrospective study.

• Yi Yuan
• Bing Luo
• Qi Hao
• Jun Yuan
• Gang-Bo Qu
• Pan-Deng Hao
• Zhi-Jiang Zeng
• Jia-Fu Yang
• Zu-Jian Xu

抄録

目的:

大腿骨遠位部骨折におけるロッキングコンプレッションプレート（LCP）不全に対する逆行性髄内釘（RIN）再手術の施行可能性と有効性を評価すること。

PURPOSE: To assess the feasibility and effectiveness of retrograde intramedullary nail (RIN) revision surgeries for locking compression plate (LCP) failure in distal femoral fractures.

方法:

このレトロスペクティブ研究には、最初に開放縮小術とLCP固定術を受けた後に金属細工の失敗を経験した患者13例が含まれていた。2014年1月から2016年12月までに最終的にRINリビジョンを受けた患者において、手術前と最終フォローアップ時に得られた可動域（ROM）とHospital for Special Surgery（HSS）スコアを分析した。

METHODS: This retrospective study included 13 patients who suffered from metalwork failures after they initially underwent open reduction and LCP fixation. In patients who eventually underwent RIN revision from January 2014 to December 2016, range of motion (ROM) and Hospital for Special Surgery (HSS) scores obtained before surgery and at the final follow-up time were analysed.

結果:

平均手術時間は155分（範囲120～210分）、平均出血量は650ml（範囲200～1350ml）であった。合併症は2例（15.38％）で、1例はふくらはぎ筋静脈血栓症、もう1例は表在性感染症であった。術後に深部組織感染や深部静脈血栓症は認められなかった。平均経過観察期間は16ヵ月（範囲12～24ヵ月）であった。すべての骨折は平均6.5ヵ月（範囲、4～12ヵ月）で治癒し、1人の患者はRIN再手術の際に骨移植を行わない追加の骨移植手術を受けた（これは最終的に術後12ヵ月で治癒した）。手術前の平均ROMは86.92±12.34°であった。最終フォローアップ時の平均ROMは112.69±9.27°であった。術前と術後のROMには有意差があった（P<0.01）。平均HSSスコアは術前38.85±9.62点から術後79.62±5.42点へと有意に改善した。術前と術後のHSSスコアには有意差があった（P<0.01）。

RESULTS: The average operative time was 155 minutes (range, 120-210 minutes), and the average blood loss volume was 650 ml (range, 200-1350 ml). There were two cases of complications (15.38%): one was calf muscle vein thrombosis, and the other was a superficial infection. No deep tissue infection or deep vein thrombosis was observed post-operatively. The average follow-up time was 16 months (range, 12-24 months). All fractures healed in a mean of 6.5 months (range, 4-12 months), and one patient underwent an additional bone graft surgery that did not involve a bone graft during the RIN revision operation (this eventually healed at 12 months post-operatively). The mean ROM before the operation was 86.92 ± 12.34°. At the final follow-up, the mean ROM was 112.69 ± 9.27°. There was a significant difference between pre-operative and post-operative ROM (P < 0.01). The mean HSS score improved significantly from 38.85 ± 9.62 points pre-operatively to 79.62 ± 5.42 points post-operatively. There was a significant difference between pre-operative and post-operative HSS scores (P < 0.01).

結論:

RIN再置換術は、LCP不全患者に対して優れた臨床成績を達成した。

CONCLUSIONS: RIN revision surgery achieved excellent clinical results in patients with LCP failure.