デラウェア州の健康な女性の健康な赤ちゃんプログラムの健康成果を評価する

Evaluating the Health Outcomes of the Healthy Women Healthy Babies Program in Delaware.

• Khaleel S Hussaini
• Mawuna D Gardesey
• George Yocher
• David A Paul

抄録

目的:

デラウェア州健康な女性の健康な赤ちゃんプログラム（HWHB）は、乳児死亡率（IMR）の増加と人種格差の拡大に対応して開発された。本研究の主な目的は、メディケイドの支払い者であるプログラムに登録した女性と登録していない黒人およびヒスパニック系女性の出産転帰を調べることであった。

OBJECTIVES: The Delaware Healthy Women Healthy Babies Program (HWHB) was developed in response to increasing rates of infant mortality (IMR) and widening racial disparity. The primary aim of this study was to examine birth outcomes of enrolled and non-enrolled black and Hispanic women in the program whose payer was Medicaid.

方法:

2011年から2015年の間に、リンクされた出生証明書とHWHBプログラムの参加者データのレトロスペクティブなコホートを利用した。主な転帰変数（従属変数）は、タバコの使用、低出生体重、早産、新生児死亡率であった。我々は、治療重み付けの逆確率（IPTW）を利用し、重み付け変数としてIPTWを用いて、95％信頼区間（CI）を持つ粗オッズ比（COR）と修正オッズ比（AOR）を推定した。

METHODS: We utilized a retrospective cohort of linked birth certificate and HWHB program participant data during 2011-2015. Our primary outcome variables (dependent variables) of interest included cigarette use, low birth weight, preterm birth and neonatal mortality. We utilized inverse probability of treatment weighting (IPTW) and estimated crude odds ratios (COR) and adjusted odds ratio (AOR) with 95% confidence intervals (CI) using IPTW as a weight variable.

結果:

HWHBに登録した女性は、非HWHB女性と比較して、妊娠中に喫煙する可能性が10％低かった（COR 0.89（95％CI 0.82-0.96）、低出生体重児を出産する可能性が9％低かった（AOR 0.91、95％CI 0.84-0.99、p=0.023）、早産児を出産する可能性が15％低かった（AOR 0.85、0.78-0.92、p<0.0001）。HWHBに登録された女性が出産した乳児は、HWHBに登録されていない女性の乳児と比較して、新生児死亡（<28日）を経験する可能性が27％（AOR 0.73; 95% CI 0.54-0.98; p=0.035）低くなっていました。

RESULTS: HWHB enrolled women were 10% less likely to smoke during pregnancy COR 0.89 (95% CI 0.82-0.96); were 9% less likely to deliver a low birth weight infant (AOR 0.91; 95% CI 0.84-0.99; p = 0.023); were 15% less likely to deliver a preterm infant (AOR 0.85; 0.78-0.92; p < .0001) as compared with non-HWHB women. Infants delivered by HWHB enrolled women had 27% less likelihood (AOR 0.73; 95% CI 0.54-0.98; p = 0.035) of experiencing a neonatal death (i.e., < 28 days) as compared with infants of non-enrolled HWHB women.

結論:

この評価の主な目的は、HWHB に登録した女性と登録していない女性の間で、IMR の修正可能な危険因子に対する HWHB プログラムの有効性を評価することであった。その結果、HWHBプログラムは、参加した黒人およびヒスパニック系の母親から生まれた乳児の転帰を改善する有望な実践であることがわかりました。

CONCLUSION: The primary goal of this evaluation was to assess the effectiveness of the HWHB program on modifiable risk factors of IMR among HWHB enrolled and non-enrolled women. We found that HWHB program is a promising practice in improving the outcomes of infants born to participating black and Hispanic mothers.