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女性の下部尿路症状を有する女性における流量曲線の形状とビデオ尿力学的所見の比較：流量曲線の形状は女性の膀胱流出閉塞やデトラスターの活動低下を予測できるか？
A comparison of flow rate curve shape and video-urodynamic findings in women with lower urinary tract symptoms: can flow rate curve shape predict female bladder outflow obstruction or detrusor underactivity?
PMID: 32653952 DOI: 10.1007/s00345-020-03343-4.
抄録
目的:
女性の下部尿路症状（LUTS）における流量曲線の形状とビデオ尿力学的所見の相関関係を確立すること。
PURPOSE: To establish the correlation between flow rate curve shape and video-urodynamic findings in women with lower urinary tract symptoms (LUTS).
方法:
28か月間にわたり、ビデオ・エアロダイナミック検査を受ける直前にフリーフロー検査を行ったLUTS患者の連続した女性を対象に、レトロスペクティブレビューを行った。流量曲線の形状とビデオ-urodynamicパラメータが分析された。自由流量曲線は5つのカテゴリーに定義された：ベル型、延長型、変動型、断続型、プラトー型。フリーフロー試験で150ml未満の女性は分析から除外された。
METHODS: A retrospective review of consecutive women with LUTS who performed a free flow study immediately before undergoing video-urodynamic investigations over a 28-month period. Flow rate curve shape and video-urodynamic parameters were analysed. Free flow curves were defined into five categories: bell-shaped, prolonged, fluctuating, intermittent or plateau. Women who voided less than 150 ml on the free flow study were excluded from the analysis.
結果:
平均年齢48歳（範囲18～83歳）のLUTS患者250名を対象とした。ベル型トレーシングでは89％の女性が閉塞を除外した。長時間の流量曲線では62％が閉塞、8％がデトラクターの運動不足と診断された。流量曲線の変動と断続は、それぞれ37％と39％の尿路力学的閉塞と関連しており、デトラクターの活動低下はそれぞれ25％と29％であった。プラトー流量曲線は、観察された3つの症例すべてで尿路閉塞を示していた。
RESULTS: A total of 250 women with LUTS, with a mean age 48 years (range 18-83), were included. Bell-shaped tracings excluded obstruction in 89%. Prolonged flow rate curves diagnosed obstruction in 62% and detrusor underactivity in 8%. Fluctuating and intermittent flow rate curves were associated with urodynamic obstruction in 37 and 39%, respectively, and detrusor underactivity in 25 and 29%, respectively. A plateau flow rate curve was indicative of urodynamic obstruction in all three cases observed.
結論:
流量曲線のパターンは、尿力学的診断の示唆となりうる。長引く排尿とベル状の痕跡のない女性では、76％の症例で正常な排尿尿動態を示し、大多数の症例では侵襲的な検査を行わずに管理することができた。流量曲線が変動したり、断続的に変化する患者では、3分の1の症例で閉塞があり、3分の1の症例でデトラクターの機能低下があり、様々な尿路力学的診断が行われていることが示された。流量曲線のプラトーパターンは尿道閉塞と関連している。
CONCLUSION: Flow rate curve patterns can be suggestive of urodynamic diagnoses. Women without a prolonged void and bell-shaped traces had normal voiding urodynamics in 76% of cases, and the majority could be managed without invasive investigations. Patients with fluctuating and intermittent flow rate curves demonstrate a spectrum of urodynamic diagnoses with a third of cases having obstruction and a third of cases having detrusor underactivity. Plateau flow rate curve patterns are associated with urethral obstruction.