屈折矯正手術の生物学-PRK、PTK、レーシック、SMILE、インレー、その他の屈折矯正手術

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Exp. Eye Res..2020 Jul;:108136. S0014-4835(20)30394-8. doi: 10.1016/j.exer.2020.108136.Epub 2020-07-09.

屈折矯正手術の生物学-PRK、PTK、レーシック、SMILE、インレー、その他の屈折矯正手術

Biology of keratorefractive surgery- PRK, PTK, LASIK, SMILE, inlays and other refractive procedures.

Steven E Wilson

PMID: 32653492 DOI: 10.1016/j.exer.2020.108136.

抄録

患者の未矯正視力を改善するための屈折矯正手術（角膜切除術（PRK）、レーザーin-situ角膜剥離術（LASIK）、小切開レンズ摘出術（SMILE）、角膜インレーなど）の結果は、手術後の角膜の創傷治癒反応によって大きく左右されます。創傷治癒反応は、手術の種類、意図した屈折矯正のレベル、術後の炎症反応、不透明度を産生する筋線維芽細胞の生成、そしておそらくあまり理解されていない遺伝的要因によって異なります。この論文では、角化細胞および筋線維芽細胞のアポトーシス、角膜線維芽細胞および筋線維芽細胞前駆体の有糸分裂、角化細胞由来の角膜線維芽細胞および骨髄由来の線維芽細胞からの筋線維芽細胞の発生、筋線維芽細胞による無秩序な細胞外マトリックスの沈着、上皮損傷の治癒、および上皮基底膜の再生を含む、これらの特異的な創傷治癒反応について知られていることを詳細に説明する。また、角膜インレーによって変化する上皮および間質細胞の生存能力と機能の問題も議論されています。屈折矯正手術における創傷治癒反応をよりよく理解することは、転帰を改善し、ケラトレフラクティブ手術の合併症を制限し、屈折矯正手術の安全性と効率を向上させるためのより良い治療法につながる可能性が高い。

The outcomes of refractive surgical procedures to improve uncorrected vision in patients-including photorefractive keratectomy (PRK), laser in-situ keratomileusis (LASIK), Small Incision Lenticule Extraction (SMILE) and corneal inlay procedures-is in large part determined by the corneal wound healing response after surgery. The wound healing response varies depending on the type of surgery, the level of intended correction of refractive error, the post-operative inflammatory response, generation of opacity producing myofibroblasts and likely poorly understood genetic factors. This article details what is known about these specific wound healing responses that include apoptosis of keratocytes and myofibroblasts, mitosis of corneal fibroblasts and myofibroblast precursors, the development of myofibroblasts from keratocyte-derived corneal fibroblasts and bone marrow-derived fibrocytes, deposition of disordered extracellular matrix by myofibroblasts, healing of the epithelial injury, and regeneration of the epithelial basement membrane. Problems with epithelial and stromal cellular viability and function that are altered by corneal inlays are also discussed. A better understanding of the wound healing response in refractive surgical procedures is likely to lead to better treatments to improve outcomes, limit complications of keratorefractive surgical procedures, and improve the safety and and efficiency of refractive surgical procedures.