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心臓磁気共鳴画像法を使用して、修復された患者の病気の進行度を評価します。系統的レビュー
Assessment of Disease Progression in Patients With Repaired Tetralogy of Fallot Using Cardiac Magnetic Resonance Imaging: A Systematic Review.
PMID: 32653300 DOI: 10.1016/j.hlc.2020.04.017.
抄録
エーアイエムズ:
ファロット四徴症（ToF）は最も一般的なシアノティック先天性心疾患であり、成人生存者の数は増加している。晩期の肺流出路および肺弁術後の合併症が頻発し、右心不全や不整脈による二次的な突然死などの長期的なリスクにつながる。心臓磁気共鳴画像法（CMR）は，修復された肺外延性肺炎患者の心機能を評価するためのゴールドスタンダードである．我々は、疾患進行の最も有用なCMR予測因子と、CMRの最適な頻度を決定することを目的とした。
AIMS: Tetralogy of Fallot (ToF) is the most common cyanotic congenital heart disease with a growing population of adult survivors. Late pulmonary outflow tract and pulmonary valve postoperative complications are frequent, leading to long-term risks such as right heart failure and sudden death secondary to arrhythmias. Cardiac magnetic resonance imaging (CMR) is the gold standard for assessment of cardiac function in patients with repaired ToF. We aimed to determine the most useful CMR predictors of disease progression and the optimal frequency of CMR.
方法と結果:
修復されたToFにおけるCMR特徴と疾患進行との関係を評価する縦断的研究について、当初から2019年4月29日までのPubMedを系統的にレビューした。14 件（14 件）の研究が同定された。複数の研究で、右心室および左心室機能の障害がその後の疾患進行を予測することが示された。右室拡張末期容積は、単独で分析した場合には疾患進行と関連していたが、多変量解析では一般的に疾患進行とは関連していなかった。三尖尖弁閉鎖不全症の重症度と肺逆流症も同様に、その後のイベントとの一貫した関連性は示されなかった。また、多くの非CMR因子も疾患の進行と関連していることが確認されたが、特にQRS持続時間と修復時年齢が高年齢であった。右室生理の制限は、イベントの独立した予測因子ではなかった。
METHODS AND RESULTS: We systematically reviewed PubMed from inception until 29 April 2019 for longitudinal studies assessing the relationship between CMR features and disease progression in repaired ToF. Fourteen (14) studies were identified. Multiple studies showed that impaired right and left ventricular function predict subsequent disease progression. Right ventricular end diastolic volume, while being associated with disease progression when analysed alone, was generally not associated with disease progression on multivariate analysis. Severity of tricuspid regurgitation and pulmonary regurgitant likewise did not show a consistent association with subsequent events. A number of non-CMR factors were also identified as being associated with disease progression, in particular QRS duration and older age at repair. Restrictive right ventricular physiology was not consistently an independent predictor of events.
結論:
右心室機能と左心室機能の障害は、修復されたファロー四徴症患者における疾患進行の最も一貫した独立した予測因子である。心臓イメージングを繰り返す最適なタイミングについては、依然として議論の余地がある。大規模なプロスペクティブ研究は、この分野の臨床的意思決定の指針となる重要な情報を提供するであろう。
CONCLUSION: Impaired right and left ventricular function are the most consistent independent predictors of disease progression in repaired ToF. The optimal timing of repeat cardiac imaging remains controversial. Large scale prospective studies will provide important information to guide clinical decision making in this area.
Copyright © 2020 Australian and New Zealand Society of Cardiac and Thoracic Surgeons (ANZSCTS) and the Cardiac Society of Australia and New Zealand (CSANZ). Published by Elsevier B.V. All rights reserved.