子宮筋腫に対する高強度集束超音波（HIFU）焼灼術後の急性腎不全と血小板減少症

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Taiwan J Obstet Gynecol.2020 Jul;59(4):594-597. S1028-4559(20)30120-0. doi: 10.1016/j.tjog.2020.05.021.

子宮筋腫に対する高強度集束超音波（HIFU）焼灼術後の急性腎不全と血小板減少症

Acute renal insufficiency and thrombocytopenia after high-intensity focused ultrasound (HIFU) ablation for uterine myomas.

Chin-Ru Ker
Kae-Ying Ou
Cheng-Yu Long
Linus Chuang
Cherng-Jye Jeng

PMID: 32653136 DOI: 10.1016/j.tjog.2020.05.021.

抄録

目的:

超音波ガイド下高強度集束超音波（USg-HIFU）は、非侵襲的で安全かつ効果的であるという利点を備えた子宮筋腫および子宮腺筋症の新しい治療法として近年登場している。この治療法の有用性が高まるにつれ、副作用が出現し、経験を積むために臨床医の注意を喚起する必要がある。本稿では、子宮筋腫に対してHIFUを施行した直後に急性腎不全と血小板減少症を呈した1例を報告する。

OBJECTIVE: Ultrasound-guided high-intensity focused ultrasound (USg-HIFU) has emerged in recent years as the new treatment modality for uterine myomas and adenomyosis with the advantages of being non-invasive, safe and effective. As its utility increases, adverse reactions emerge and deserve clinicians' attention for experience accrual. We herein report a case who suffered from acute renal insufficiency and thrombocytopenia immediately after receiving HIFU for uterine myomas.

症例報告:

38歳の健康な女性が、膣からの大量出血と慢性貧血の原因となった巨大子宮筋腫のためにHIFUを受けた。手技はスムーズに行われたが、患者はすぐに乏尿と濃色尿に悩まされた。保存的管理と積極的な水分補給により、長期的な後遺症を残すことなく、1週間後には自然に症状が改善した。筋腫は3ヵ月後に70％縮小し，出血障害も有意に改善した．

CASE REPORT: A 38-year-old nulliparous healthy female received HIFU for huge uterine myoma that caused heavy vaginal bleeding and chronic anemia. The procedure went smoothly but the patient immediately suffered from oliguria and dark-colored urine. With conservative management and aggressive hydration, her condition had improved spontaneously after 1 week without leaving any long-term sequelae. Myoma size reduced by 70% 3 months post-treatment and her bleeding problems significantly improved.

結論:

本症例はHIFU後の急性腎不全と血小板減少症の最初の報告である。熱傷、薬物毒性、尿管の機械的閉塞などが推測される。

CONCLUSION: This is the first report of post-HIFU acute renal failure and thrombocytopenia. Thermal injuries, drug toxicity and mechanical obstruction of ureters are some plausible explanations for speculations.