メタドン維持療法を受けている注射薬使用者におけるHIV薬物耐性変異の増加は認められない。プロスペクティブコホート研究

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Curr. HIV Res..2020 Jul;CHR-EPUB-108100. doi: 10.2174/1570162X18666200712173630.Epub 2020-07-12.

メタドン維持療法を受けている注射薬使用者におけるHIV薬物耐性変異の増加は認められない。プロスペクティブコホート研究

No Increase in HIV Drug Resistance Mutations among Injecting Drug Users on Methadone Maintenance Therapy: A Prospective Cohort Study.

Chunyuan Huang
Li Ye
Abu S Abdullah
Bingyu Liang
Junjun Jiang
Chuanyi Ning
Ning Zang
Yu Zhang
Yuan Yang
Xi Hu
Quanlue Yang
Chaolian Luo
Feixiang Lao
Huifang Liu
Hao Liang
Jiegang Huang

PMID: 32652910 DOI: 10.2174/1570162X18666200712173630.

抄録

背景:

HIV陽性の注射薬使用者（IDU）がメタドン維持療法（MMT）後に薬物耐性変異（DRM）を発症するリスクが他のHIV陽性集団よりも高いかどうかは不明である。

BACKGROUND: Whether HIV-positive injecting drug users (IDUs) are at higher risk of developing drug resistance mutations (DRMs) after methadone maintenance therapy (MMT) than any other HIV-positive populations is unclear.

目的:

抗レトロウイルス治療（ART）HIV陽性IDUと非薬物使用者の2つの集団における新たなDRMの発生率を比較すること。

OBJECTIVE: To compare the incidence of new DRMs in two population groups: antiretroviral-treatment (ART) HIV-positive IDUs and non-drug users.

方法:

中国広西チワン族自治区において、2016年4月から2017年12月までの間に、MMTを受けたIDUを含むART HIV陽性患者（MMT群）と非薬物使用者（N-MMT群）を対象としたプロスペクティブコホートを構築した。

METHODS: A prospective cohort of ART HIV-positive patients including IDUs received MMT (MMT group) and non-drug users (N-MMT group) was established from April 2016 to December 2017 in Guangxi, China.

結果:

80人の参加者のうち、MMT群が43人、N-MMT群が37人であった。N-MT群と比較して、MMT群の新規DRMに対するPI、NRTI、NNRTIのHRは、それぞれ1.55（95％CI：0.28～8.64、P＝0.616）、1.51（95％CI：0.44～5.20、P＝0.512）、0.45（95％CI：0.15～1.35、P＝0.155）であった。PI、NRTI、NNRTIについては、MMTと新規DRMの間に用量反応関係はなかった（P＞0.05）。NRTIの新規DRM発症率（104人月あたり138.23人）はMMT群のPI（104人月あたり94.16人）およびNNRTI（104人月あたり95.41人）よりも高く，NNRTIの新規DRM発症率（104人月あたり208.24人）はN-MMT群のPI（104人月あたり44.13人）およびNNRTI（104人月あたり91.78人）よりも高かった。

RESULTS: Of the 80 participants, 43 were in the MMT group and 37 were in the N-MMT group. Compared with the N-MMT group, the HRs of PIs, NRTIs and NNRTIs for new DRMs in the MMT group was 1.55 (95%CI: 0.28-8.64; P = 0.616), 1.51 (95%CI: 0.44-5.20; P = 0.512) and 0.45 (95%CI: 0.15-1.35; P = 0.155), respectively. There was no dose-response relationship between MMT and new DRMs for PIs, NRTIs and NNRTIs (P > 0.05). The new DRM incidence for NRTIs (138.23 per 104 person-months) was higher than for PIs (94.16 per 104 person-months) and NNRTIs (95.41per 104 person-months) in the MMT group, while the new DRM incidence for NNRTIs (208.24 per 104 person-months) was higher than for PIs (44.13 per 104 person-months) and NRTIs (91.78 per 104 person-months) in the N-MMT group.

結論:

ARTのHIV陽性患者の中で、MMTを受けているIDUと非薬物使用者との間で、新たなDRMの発生率に有意な差はない。MMTはIDUにおけるDRMの発症にほとんど影響を与えない。

CONCLUSION: Among ART HIV-positive patients, there is no significant difference in the incidence of new DRMs between IDUs receiving MMT and non-drug users. MMT has little impact on the development of DRMs among IDUs.