未制御高血圧患者における健康関連QOLと血圧コントロールとの関係

Relationship between health-related quality of life and blood pressure control in patients with uncontrolled hypertension.

• Chan Joo Lee
• Woo Jung Park
• Jung-Won Suh
• Eue-Keun Choi
• Dong Woon Jeon
• Sang-Wook Lim
• Dae-Hyeok Kim
• Kwang Soo Cha
• Bong-Ryeol Lee
• Nam-Ho Kim
• Tae-Soo Kang
• Jong-Won Ha

抄録

非制御型高血圧患者の心理社会的特徴を調査し，血圧（BP）コントロールに影響を及ぼす因子を検討した．13の三次病院に合計1011人の未制御高血圧患者が登録された。未制御高血圧とは，降圧治療を受けているにもかかわらず，収縮期血圧が140mmHg以上，または拡張期血圧が90mmHg以上であることと定義した．ベースライン時およびフォローアップ時（3ヵ月および6ヵ月）に、社会・人口統計学、身体測定、行動危険因子、投薬パターン、服薬アドヒアランス、および健康関連QOL（HRQoL；EuroQol 5Dビジュアルアナログスケール[EQ-5D VAS]）の測定を評価した。6ヵ月後の血圧コントロール状況により2群に分けた（対照群［n=532］と非対照群［n=367］）。喫煙者の割合とベースライン血圧以外の臨床的特徴には、BPコントロール群と非コントロール群で差は認められなかった。6ヵ月後の降圧薬アドヒアランスは群間で差はなかったが，非対照群では3剤以上の降圧薬を併用している割合が有意に高かった。フォローアップ時のEQ-5D VASは、ベースライン値が類似しているにもかかわらず、コントロールされていないBP患者で有意に低かった。多変量ロジスティック回帰分析により、フォローアップ時のEQ-5D VASはBPコントロールと有意に相関していた。HRQoLが悪い患者ではCharlson Comorbidity Indexが高く、3種類以上の抗高血圧薬を服用している割合が高かったが、服薬アドヒアランスはHRQoLが良い患者と同程度であった。これらの所見は、高血圧の薬理学的介入に加えて、合併症の管理や心理的支援が、高血圧をコントロールできない患者のBPコントロールを最適化するのに有用であることを示唆している。

We sought to investigate the psychosocial characteristics of patients with uncontrolled hypertension and examine factors that influence blood pressure (BP) control. A total of 1011 patients with uncontrolled hypertension were enrolled in 13 tertiary hospitals. Uncontrolled hypertension was defined as systolic BP ≥140 mm Hg or diastolic BP ≥90 mm Hg despite on antihypertensive therapy. Socio-demographics, anthropometrics, behavioral risk factors, medication pattern, adherence, and measures of health-related quality of life (HRQoL; EuroQol 5D visual analog scale [EQ-5D VAS]) were assessed at baseline and during follow-up visits (3 and 6 months). Patients were divided into 2 groups based on BP control status at 6 months (controlled group [n = 532] vs uncontrolled group [n = 367]). There were no differences in clinical characteristics except the proportion of smokers and baseline BP between patients with controlled BP and uncontrolled BP. At 6 months, the adherence of antihypertensive medication did not differ between the groups but the proportion of combination therapy with ≥3 antihypertensives was significantly higher in patients with uncontrolled BP. EQ-5D VAS at follow-up was significantly lower in patients with uncontrolled BP despite similar baseline values. Multivariate logistic regression analysis revealed that EQ-5D VAS at follow-up significantly correlated with BP control. Patients with worse HRQoL had higher Charlson Comorbidity Index and higher proportion of taking ≥3 antihypertensives, but medication adherence was similar to those with better HRQoL. These findings suggest that along with pharmacologic intervention of hypertension, management of comorbid conditions or psychological support might be helpful for optimizing BP control in patients with uncontrolled hypertension.

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