タンザニア北部のHIVケアに登録された成人の高血圧治療カスケードにおける高血圧の負担と課題

Hypertension burden and challenges across the hypertension treatment cascade among adults enrolled in HIV care in northern Tanzania.

• Preeti Manavalan
• Deng B Madut
• Julian T Hertz
• Nathan M Thielman
• Nwora Lance Okeke
• Blandina T Mmbaga
• Melissa H Watt

抄録

サハラ以南のアフリカ（SSA）では、HIVと共に生きる人々（PLWH）の高血圧への取り組みが遅れていると、このハイリスク集団の死亡率の減少に向けた大きな進展が損なわれてしまう可能性がある。ここで著者らは、タンザニアのHIV診療所に登録された患者における高血圧の有病率、診断、治療について報告している。HIV診療所に通院している患者を対象に連続して高血圧のスクリーニングを行った。高血圧とは、1回の血圧測定で収縮期160mmHg以上または拡張期100mmHg以上、別々の診察で2回の血圧測定で収縮期140mmHg以上または拡張期90mmHg以上、または自己申告による高血圧診断であると定義した。著者らは555人の患者をスクリーニングし、19.6％が高血圧の基準を満たした。91人の高血圧患者のうち、44人（48.4％）が以前に血圧測定を行ったことを報告し、32人（35.2％）が診断を知っており、10人（11.0％）が現在の降圧薬の使用を報告しており、血圧をコントロールしている者はいなかった。SSAのPLWHの心血管アウトカムを改善するためには、高血圧治療のカスケードに沿った障壁に対処することが最優先事項でなければならない。

Failure to address hypertension among people living with HIV (PLWH) may undermine the significant progress made toward reducing mortality among this high-risk population in sub-Saharan Africa (SSA). Here, the authors report hypertension prevalence, diagnosis, and treatment among patients enrolled in HIV care in Tanzania. Patients attending an HIV clinic were consecutively screened for hypertension. Hypertension was defined as follows: a single blood pressure measurement ≥160 mm Hg systolic or ≥100 mm Hg diastolic, two measurements at separate visits ≥140 mm Hg systolic or ≥90 mm Hg diastolic, or self-reported hypertension diagnosis. The authors screened 555 patients, and 19.6% met hypertension criteria. Among a subset of 91 hypertensive participants, 44 (48.4%) reported previous blood pressure measurements, 32 (35.2%) were aware of diagnosis, 10 (11.0%) reported current antihypertensive use, and none had controlled blood pressure. Addressing barriers along the hypertension treatment cascade must be a top priority to improve cardiovascular outcomes among PLWH in SSA.

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