イタリアの小児がん患者におけるSARS-CoV-2感染の臨床的特徴と転帰：AIEOP感染症ワーキンググループの研究

Clinical characteristics and outcome of SARS-CoV-2 infection in Italian pediatric oncology patients: a study from the Infectious Diseases Working Group of the AIEOP.

• Gianni Bisogno
• Massimo Provenzi
• Daniele Zama
• Annalisa Tondo
• Cristina Meazza
• Antonella Colombini
• Federica Galaverna
• Francesca Compagno
• Francesca Carraro
• Raffaela De Santis
• Linda Meneghello
• Valentina Baretta
• Simone Cesaro

抄録

背景:

がん治療中の小児におけるSARS-CoV-2感染の転帰については、まだほとんど知られていない。

BACKGROUND: Little is known as yet about the outcome of SARS-CoV-2 infection in children being treated for cancer.

方法:

イタリアでの流行のピーク時に化学療法・免疫療法中（N=26）または幹細胞移植後（N=3）にSARS-CoV-2感染と診断された29人の小児（女性16人、男性13人、年齢中央値7歳、範囲[0-16]）のコホートについて、臨床的特徴と転帰に関する情報を収集した。これらの患者は白血病（N=16）、リンパ腫（N=3）、固形腫瘍（N=10）、およびランゲルハンス細胞組織球症（N=1）を患っていた。

METHODS: We collected information on the clinical characteristics and outcomes of a cohort of 29 children (16 females and 13 males, median age 7 years, range [0-16]) diagnosed with SARS-CoV-2 infection while on chemotherapy/immunotherapy (N=26), or after stem cell transplantation (N=3) during the peak of the epidemic in Italy. These patients suffered from leukemia (N=16), lymphoma (N=3), solid tumors (N=10), and Langerhans cell histiocytosis (N=1).

結果:

病気の経過はすべての症例で軽度であり、症状を発症したのは 12 例（3 例で肺炎）のみで、集中治療を必要とした症例はなかった。入院した患者は 15 例で、うち 7 例は無症状の患者であった。9人の患者（症状のない5人を含む）にはヒドロキシクロロキンが投与され、そのうち3人にはロピナビル/リトナビルが投与された。

RESULTS: The course of the disease was mild in all cases, with only 12 children developing symptoms (pneumonia in 3 cases), and none needing intensive care. Fifteen patients were hospitalized, including 7 asymptomatic patients. Nine patients (including 5 with no symptoms) were given hydroxychloroquine, and 3 of them were also given lopinavir/ritonavir.

結論:

SARS-CoV-2感染は、成人のがん患者よりも小児の方が臨床的には穏やかな経過をたどるようである。ほとんどの小児では、SARS-CoV-2の特異的治療は必要ないと思われる。我々の知見に照らして，必要な注意を払いつつも，COVID-19に感染している小児患者においては，計画されている抗がん剤治療の大幅な変更を避けることを提案する．

CONCLUSIONS: SARS-CoV-2 infection seems to take a milder clinical course in children than in adults with cancer. Specific SARS-CoV-2 treatment seems unnecessary for most children. In the light of our findings, and albeit with the necessary caution, we suggest avoiding major changes to planned anticancer treatments in pediatric patients acquiring COVID-19.

© The Author(s) 2020. Published by Oxford University Press on behalf of The Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society. All rights reserved. For permissions, please e-mail: journals.permissions@oup.com.