COVID-19の肝機能への影響：北イタリアの内科ユニットからの結果

Impact of COVID-19 on liver function: results from an internal medicine unit in Northern Italy.

• Marco Vincenzo Lenti
• Federica Borrelli de Andreis
• Ivan Pellegrino
• Catherine Klersy
• Stefania Merli
• Emanuela Miceli
• Nicola Aronico
• Caterina Mengoli
• Michele Di Stefano
• Sara Cococcia
• Giovanni Santacroce
• Simone Soriano
• Federica Melazzini
• Mariangela Delliponti
• Fausto Baldanti
• Antonio Triarico
• Gino Roberto Corazza
• Massimo Pinzani
• Antonio Di Sabatino

抄録

アジア人以外の集団におけるコロナウイルス疾患2019（COVID-19）の臨床スペクトルについてはほとんど知られていない。ここでは、2020年3月に当院の内科ユニットに入院した100名のCOVID-19連続患者（中央値年齢70歳、範囲25～97歳、男性79名）におけるCOVID-19の肝機能への影響を記述します。人口統計学的特徴と臨床転帰を考慮して肝機能検査をレトロスペクティブに評価した。アラニンアミノ基転移酵素（ALT）＞50mU/ml、γ-グルタミルトランスペプチダーゼ（GGT）＞50mU/ml、または総ビリルビン＞1.1mg/dlの場合、患者は肝障害があるとみなされた。臨床検査データのスピアマン相関係数、死亡率および/または集中治療の必要性の二変量解析を評価した。少数の患者（18.6％）は肥満であり、ほとんどの患者は非飲酒者または中等度の飲酒者（88.5％）であった。肝機能検査は62.4％の患者で変化が認められ、追跡調査中に改善した。慢性肝疾患が知られている7人の患者のうち、肝機能低下を起こした患者は1人もいなかった。急性肝不全を発症した患者は1人のみであった。肝機能検査が変化した患者では、PaO/FiO<200は死亡率および集中治療の必要性の増加と関連していた（HR 2.34、95％CI 1.07-5.11、p=0.033）。結論として、イタリアのCOVID-19患者では肝機能検査の変化が高い有病率で認められ、これは重症急性呼吸窮迫症候群を発症した際の転帰の悪化と関連していた。

Little is known regarding coronavirus disease 2019 (COVID-19) clinical spectrum in non-Asian populations. We herein describe the impact of COVID-19 on liver function in 100 COVID-19 consecutive patients (median age 70 years, range 25-97; 79 males) who were admitted to our internal medicine unit in March 2020. We retrospectively assessed liver function tests, taking into account demographic characteristics and clinical outcome. A patient was considered as having liver injury when alanine aminotransferase (ALT) was > 50 mU/ml, gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) > 50 mU/ml, or total bilirubin > 1.1 mg/dl. Spearman correlation coefficient for laboratory data and bivariable analysis for mortality and/or need for intensive care were assessed. A minority of patients (18.6%) were obese, and most patients were non- or moderate-drinkers (88.5%). Liver function tests were altered in 62.4% of patients, and improved during follow-up. None of the seven patients with known chronic liver disease had liver decompensation. Only one patient developed acute liver failure. In patients with altered liver function tests, PaO/FiO < 200 was associated with greater mortality and need for intensive care (HR 2.34, 95% CI 1.07-5.11, p = 0.033). To conclude, a high prevalence of altered liver function tests was noticed in Italian patients with COVID-19, and this was associated with worse outcomes when developing severe acute respiratory distress syndrome.