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出所後の過量投与の低減（ROAR）：出所後の女性における致死的および非致死的オピオイド過量投与のリスクを低減するための介入のための研究プロトコル
Reducing overdose after release from incarceration (ROAR): study protocol for an intervention to reduce risk of fatal and non-fatal opioid overdose among women after release from prison.
PMID: 32651887 PMCID: PMC7349469. DOI: 10.1186/s40352-020-00113-7.
抄録
背景:
薬物乱用は出所後の死因の第一位であり、このリスクは男性に比べて女性の方が有意に高い。出所後2週間以内の薬物過剰摂取による死亡リスクは一般集団の12.7倍であり、女性では死亡リスクがさらに高くなっています。女性の受刑者はオピオイド使用障害および出所後の過剰摂取による死亡率が高いが、オピオイド使用障害に対する薬物療法の研究では、司法関係にある女性の割合が低い。出所後の過量投与の削減（ROAR）試験的介入および評価（2019年6月から2020年12月までの募集）は、州刑務所への収監後に社会に出所した女性の間でオピオイドの過量投与を削減することを目的としている。この評価では、投獄後の女性集団における徐放ナルトレキソンの導入、受容、および有効性をさらに評価する。
BACKGROUND: Drug overdose is the leading cause of death after release from prison, and this risk is significantly higher among women compared to men. Within the first 2 weeks after release, the risk of death from drug overdose is 12.7 times higher than the general population, with risk of death further elevated among females. Although female inmates have higher rates of opioid use disorder and post-release overdose fatality, justice-involved women are under-represented in studies of medications for opioid use disorder. The Reducing Overdose After Release from Incarceration (ROAR) pilot intervention and evaluation (recruitment June 2019 through December 2020) aims to reduce opioid overdose among women released to the community following incarceration in state prison. The evaluation further assesses induction, acceptance and effectiveness of extended release naltrexone in a female post-prison population.
方法・計画:
出所前の1週間に、中等度から重度のオピオイド使用障害を有する拘留中の女性成人が、オピオイドの作用を遮断する注射用オピオイド拮抗薬である徐放性ナルトレキソンによる治療を最大1カ月間開始する。ROARの参加者は全員、ナロキソンレスキューキットを使用するためのトレーニングを受け、放出時に経鼻ナロキソンが提供されます。認定回復指導者による継続的なサポートは、薬物使用障害の治療への継続的な関与を促進するために、刑務所を出所する前の1ヶ月間に開始され、6ヶ月間コミュニティで継続されます。我々は、ROARへの参加とオピオイド過剰摂取の主要な転帰との関連を評価する。オレゴン州更生局およびオレゴン州保健局から提供された管理データを用いて、ROAR参加者のオピオイド過剰摂取のオッズを、研究期間中に刑務所から出所した女性の比較グループと比較した。コミュニティでの評価活動には、出所後6ヵ月間の調査と質的面接、およびパイロットコホート（N=100）の投薬継続率を評価するための診療記録のレビューが含まれる。
METHODS/DESIGN: In the week prior to their release, female adults in custody with moderate to severe opioid use disorder start treatment with extended release naltrexone, an injectable opioid antagonist that blocks the effects of opioids for up to 1 month. All ROAR participants receive training to use naloxone rescue kits and are provided nasal naloxone at release. Ongoing support from a certified recovery mentor to facilitate sustained engagement with treatment for substance use disorders begins in the month prior to release from prison and continues for 6 months in community. We evaluate the association between ROAR participation and the primary outcome of opioid overdose. Using administrative data provided by the Oregon Department of Corrections and the Oregon Health Authority, we compare the odds of overdose among ROAR participants versus a comparison group of females released from prison during the study period. Evaluation activities in community includes survey and qualitative interviews for 6 months post release, as well as a review of clinic records to assess retention on medication among the pilot cohort (N = 100).
DISCUSSION:
ROAR は、オレゴン州の公衆衛生、刑事司法、医療の各コミュニティが協力して実施しています。ROARの介入と評価は、見落とされていたハイリスク集団である投獄された女性の再入所者において、オピオイドの過剰摂取を防止し、地域社会での治療継続率を向上させるための介入を改善するための重要な情報を提供しています。
DISCUSSION: ROAR is a collaboration between Oregon's public health, criminal justice, and medical communities. The ROAR intervention and evaluation provide critical information on improving interventions to prevent opioid overdose and improve retention on treatment in community in an overlooked, high-risk population: incarcerated women re-entering the community.
トライアル登録:
Clinical Trials.gov TRN: NCT03902821 .
TRIAL REGISTRATION: Clinical Trials.gov TRN: NCT03902821 .