日本語AIでPubMedを検索
境界切除可能な膵腺癌に対する膵頭十二指腸切除術における人種格差
Racial Disparity in Pancreatoduodenectomy for Borderline Resectable Pancreatic Adenocarcinoma.
PMID: 32651695 DOI: 10.1245/s10434-020-08717-x.
抄録
背景:
これまでの研究では、切除可能な膵腺癌に対する膵頭十二指腸切除術において人種格差が認められている。本研究の目的は、境界切除可能な膵腺癌に対する膵頭十二指腸切除術の成績において、人種格差が悪化しているかどうかを調査することであった。
BACKGROUND: Previous studies have found racial disparity in pancreatectomies for resectable pancreatic adenocarcinoma. The aim of this study was to investigate if racial disparities were worse in the performance of pancreaticoduodenectomy for borderline resectable pancreatic adenocarcinoma.
方法:
この研究では、全米がんデータベース（2004年～2016年）を使用し、非転移性および膵頭部の境界切除可能な膵腺がん患者を対象とした。堅牢な標準誤差を持つ多変量ポアソン回帰モデルにより、白人患者と比較して非白人患者（黒人、アジア系、非白人ヒスパニック系）の膵頭十二指腸切除術を受ける相対リスク（RR）が評価された。所見が院内変動または院間変動によるものかどうかを評価するために、病院固定効果を用いたポアソン回帰モデルを実施した。人種と新補助療法との相互作用も評価した。
METHODS: This study used the National Cancer Database (2004-2016) and included patients with non-metastatic and head of the pancreas borderline resectable pancreatic adenocarcinoma. Multivariable, Poisson regression models with robust standard errors evaluated the relative risk (RR) of undergoing a pancreaticoduodenectomy among non-White patients (Black, Asian, and non-White Hispanic) compared with White patients. A Poisson regression model with hospital fixed effects was performed to evaluate if findings were due to within-hospital or between-hospital variation. Interaction between race and neoadjuvant therapy was also evaluated.
結果:
境界切除可能な膵腺がん患者15,482人（年齢中央値68歳、四分位範囲60～76歳、男性48.6％）で、主に白人（84.3％、n=13,058；非白人15.7％、n=2424）であった。全体では18.4％（n=2853）が膵臓切除を受けた。白人以外の患者は、境界切除可能な膵腺がんに対する膵切除を受ける可能性が白人患者と比較して有意に低かった（RR 0.75、95％信頼区間0.68-0.83；p＜0.001）。これらの所見は、病院固定効果モデルでも持続した。相互作用分析では、患者がネオアジュバント療法を受けた場合の膵切除の可能性には有意差はなかった。
RESULTS: There were 15,482 patients (median age 68 years, interquartile range 60-76 years; 48.6% male) with borderline resectable pancreatic adenocarcinoma who were predominantly White (84.3%, n = 13,058; non-White, 15.7%, n = 2424). Overall, 18.4% (n = 2853) had a pancreatic resection. Non-White patients had a significantly lower likelihood of undergoing a pancreatic resection for borderline resectable pancreatic adenocarcinoma when compared with White patients (RR 0.75, 95% confidence interval 0.68-0.83; p < 0.001). These findings persisted in the hospital fixed-effects model. In the interaction analysis, there were no significant differences in the likelihood of pancreatic resection if patients received neoadjuvant therapy.
結論:
白人以外の患者は、境界切除可能な膵腺がんに対する膵切除を受ける可能性が白人患者に比べて25％低かった。この人種格差は病院内でのケアのばらつきによるものであり、非白人患者がネオアジュバント療法で治療された場合には消失した。
CONCLUSIONS: Non-White patients were 25% less likely to undergo a pancreatic resection for borderline resectable pancreatic adenocarcinoma compared with White patients. This racial disparity was due to variation in care within-hospitals and disappeared if non-White patients were treated with neoadjuvant therapy.